健康杭州·专家在身边

本期专家

陈公英

●杭州师范大学附属医院感染性疾病科（肝病科）主任、主任医师

个人简介

从事感染性疾病（肝病）科临床、教学及科研工作30余年，擅长感染性疾病的诊治及各型肝病、肝癌基础与临床研究。

本期看点

什么是土三七？

土三七导致的肝损伤有哪些表现？

如何正确服用药物？

01

肚子大到像怀孕

元凶竟是一味“补药”

近段时间，72 岁的王大爷（化名）身上出现了一个奇怪的现象。

从1个月前开始，他的肚子开始莫名其妙地变大，直至腰围增加了10多厘米，连自己的衣服都穿不下了……当他来到杭州师范大学附属医院就诊时，腹部已经隆起得像待产的孕妇。

经检查，王大爷肝脏肿大，腹腔中存在大量积液，收治入院后，最终被诊断为肝窦阻塞综合征（SOS）。

王大爷的身体一直挺硬朗，怎么会突然得了这么严重的肝病呢？感染性疾病科（肝病科）主任陈公英主任医师在与患者交流用药史之后，很快发现了问题所在。

原来，王大爷2个月之前因为跌打损伤，自行服用了家里种的“土三七”，持续将近两周。他怎么也没想到，自己以为的“滋补药材”，其实正是导致肝脏受损的“罪魁祸首”。

图源千库网

02

土三七≠三七

两者的毒性天差地别

“土三七”这个名字，很多人听上去都会以为是 “野生三七”，但实际上，土三七和三七仅一字之差，但它们的毒性却有着天壤之别。

三七是明确列入《中国药典》的名贵中药材，含人参皂苷等有益成分，具有散瘀止血、消肿定痛、补气等功效，用于治疗出血性疾病、跌打损伤等。

土三七虽有类似的药效，但其含有的吡咯里西啶类生物碱（PA），是一种明确的肝毒性物质，长期或大量服用土三七可能引发严重的肝窦阻塞综合征，出现腹胀、腹水、肝肿大、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状，造成不可逆的肝损伤。

陈公英解释，王大爷在食用土三七后，肝窦内皮细胞受到损伤，肝脏的小静脉闭塞，导致肝脏的血只进不出，引起门静脉高压增加，肝功损害。若不及时治疗，可能发展为慢性肝衰竭或肝硬化。

多学科会诊后，陈公英带领专家团队给王大爷做了经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)。术后，患者的肚子很快小下去了，体重也恢复了正常。王大爷感慨地说道：“以后再也不敢乱吃药了。”

中药三七 图源千库网

03

注意这几点

远离药物性肝损伤

陈公英介绍，在门诊中，她经常遇到误把土三七当三七吃导致肝窦阻塞综合征的病人，土三七等草药会造成药物性肝损伤这件事还没有得到大家的充分重视。

专家提醒

1、不要擅自采集和食用来路不明的草药，所谓的“纯天然”可能暗藏危险。

2、购买中药务必认准正规医院或药店，切勿迷信“民间偏方”或“土方子”。

3、正确选择和服用药物，应当咨询医生的专业意见，在医生的指导下进行。

4、如果在服药期间出现了不明原因腹胀、黄疸等，应及时至医院肝病科就诊。

5、慢性肝病患者应建立“用药清单”，避免肝毒性药物叠加伤害。

王大爷的经历给我们敲响警钟：养生需科学，草药不可 “盲目吃”。保护肝脏，从拒绝 “偏方陷阱” 开始！

• 供稿：杭州师范大学附属医院