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“我最近眼睛老觉得模糊，以前看手机一两个小时也没事，现在半小时就想揉眼，白眼球还发黄，是不是老花了？”这是一个退休的公交司机说的，他一直没把眼睛的不适放在心上，以为只是年纪大了。

可身体有些事，不是岁月的问题，而是功能在透支，只是眼睛最先露了口风。

很多人提到肝的问题，会想到肚子胀、转氨酶高、黄疸、蜘蛛痣，却从没想过眼睛和肝还有什么关系。但对一个正在慢慢进入肝功能失调状态的人来说，眼睛上的改变，往往比其他地方来得早，也来得隐蔽。

不是因为眼睛和肝直接相连，而是因为肝的代谢、解毒、血液循环调节作用一出问题，最先反应的常常是细微的末端系统——视网膜、巩膜、结膜和眼睑。表面看是眼病，实则是肝在示警。

视力下降最容易被误判。一些人开始感觉看东西没以前清晰，但又不到看不清的程度。去验光也查不出屈光问题，眼底没大毛病，医生说没问题，自己就放心了。

但这时候其实是肝功能开始影响微循环了。肝脏负责合成大量参与血液流动、营养运输的蛋白质，一旦功能下滑，营养物质到达视神经末梢的效率下降，就会导致视觉清晰度减退。这种情况用眼药水没用，因为根源在肝，不在眼。

很多中老年人以为自己是“看累了”“年纪大了”，其实是身体代谢废物清理不过来，累积在小血管里，眼睛作为神经系统的“窗口”，最先受到影响。

它没痛、没红、没异物感，却持续模糊，看久了还胀。这种表现没有人会马上联想到肝，但如果这时候去查肝功能，有时会发现谷丙转氨酶轻度升高、胆红素在边缘区飘荡，这些都是早期信号。

巩膜黄染则是相对直观的，但依旧容易被忽略。很多人认为黄疸要皮肤发黄才叫黄疸，其实巩膜先黄、皮肤后黄是常见顺序。眼白变成淡淡的黄色，有时像染了一点色，有时像是光线问题。

只有对比另一只眼或拿白纸才能看出来。这其实是血液中间接胆红素升高的结果。当肝细胞处理胆红素能力下降，未结合的胆红素在血中累积，就开始沉积在组织中。巩膜因为富含弹性纤维、代谢活跃，所以最先“上色”。

真正危险的是那些轻微的巩膜变黄被看成“上火”“眼疲劳”。这些不是暂时的发红，而是代谢性黄染，若持续一周以上、无红肿痒痛伴随，那基本排除眼科问题，更可能是肝功能问题在作怪。

这时再去喝菊花茶、用眼药水，就是做无用功了。

眼睑水肿则是另一个不容易被重视的表现。很多人一早起来发现眼皮肿，以为是睡眠不好、枕头太低，但这种肿如果出现在双眼、持续时间长、伴有面部轻度浮肿，那就可能是肝性低蛋白血症。

肝脏合成白蛋白是维持血管渗透压的关键，当合成能力下降时，液体就容易从血管渗出到组织间隙，眼睑作为组织疏松区，最容易首先显形。

和肾源性浮肿不同，肝源性水肿通常不伴明显尿量减少，而是“悄无声息”地浮。

特别是一些长期慢性肝病的人，明明肝区不痛、肝功能化验也没严重偏离，但蛋白水平却在慢慢下滑。这种隐匿性的代谢能力减退，很容易被忽视，而它最早就在眼睑和脚踝这样的小地方表现出来了。

眼球突出听起来像是甲亢的表现，但在肝硬化背景下，它常常是门脉高压间接引起的。因为长期高压状态导致静脉回流障碍，眼眶静脉压升高，眼球前移，形成轻度突出的视觉假象。

这种情况不明显时，别人都看不出来，但自己能感到眼睛“鼓”。如果这个变化和消瘦、腹胀、乏力等其他轻微症状合并，那更要怀疑是不是肝功能长期代偿失败所致。

更少被注意的还有结膜下出血。有些人起床发现眼白上突然一片红血块，看着吓人但不疼也不痒，一般被当作小血管破裂。

但问题是，为什么血管会破？肝硬化或慢性肝病患者，常伴有凝血机制异常、血小板减少，这些都可能让眼部脆弱血管轻易破裂。

一次两次也许真是用眼过度，但要是隔几周就出现一次，就要警惕血液系统的问题背后是否是肝在作祟。

肝作为一个沉默器官，之所以可怕，是因为它坏到不能再坏时也未必会痛。正因如此，它把很多求救信号都藏在一些“边缘部位”，眼睛就是其中之一。

这里神经丰富、循环密集、代谢快，肝出问题，它一定受影响。

不是通过器官直接联系，而是功能上的层层牵连。等你看不清、眼白发黄、眼皮肿了，才想起来查肝，往往已经错过了最初的修复窗口。

多数人对眼睛变化没警惕，是因为不疼。人一旦没有痛感就不重视，只要还能眨、能看，就当成正常。但这种“感觉正常”的状态，其实只是代谢问题在早期积累，没有压到神经感知的临界点。

一旦越过那个点，身体就会失控性表现——不是从眼睛，而是从腹水、出血、昏迷这些肝衰的末期状态开始。

不要等到症状成了病再看，应该在症状还是信号时就查个清楚。

身体从不无缘无故改变，尤其是眼睛这个器官，眼前的变化，很可能是身体背后的真相。你看到了，却没在意，那是你主动放弃了提醒。现在你还看得清，那就别装作没看见。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1]周意红.肝病治疗仪治疗代偿期乙肝肝硬化患者的效果观察 ,现代仪器与医疗,2024-06-25