在妇科肿瘤中，它的发病率低于乳腺癌、宫颈癌，但致死率却是最高的，它就是卵巢癌。

卵巢癌被称为“妇癌之王”，因其藏得最深、发现最晚，中老年女性尤其要警惕。

这种恶性肿瘤早期几乎没有明显症状，近70%的患者确诊时已到晚期，治疗效果差，是一个沉默的杀手。

为什么卵巢癌早期难以发现？有蛛丝马迹吗？

和解剖学位置是有关系的。

女性的生殖系统，比如子宫是与外界相通的，宫颈癌、子宫内膜癌会表现为不正常的阴道出血，就诊通常比较早。

卵巢癌往往在不知不觉中进展，早期没有什么特异性症状，出现腹水才去就诊，这时候就比较晚了。

卵巢癌是不是在早期完全没有症状？通过流行病学调查，发现卵巢癌是有一些早期症状的，只是不被重视，也不为大众熟知，被忽略了。

比如生殖系统的一些症状，腹部不舒服，下腹痛、腹胀，尿频、尿急，这些症状偶尔出现一次不要紧。如果在一个月中这些症状出现超过12天，就要引起注意，需要及时去医院就诊。

卵巢癌主要有三种类型

卵巢癌主要有三类不同的组织学类型。

第一类是卵巢上皮性肿瘤，来源于卵巢上皮，是临床俗称的卵巢癌；

第二类是卵巢生殖细胞肿瘤，来源于生殖细胞，也就是卵细胞及其附属组织；

第三类是卵巢性索间质肿瘤，来源于卵巢间质，包括颗粒细胞。

卵巢上皮性肿瘤最常见，包括黏液性上皮瘤、浆液性上皮瘤，大概占所有卵巢癌的70%-80%；卵巢生殖细胞肿瘤大概占15%左右；卵巢性索间质肿瘤比较少见，大概占2%-5%。

这三种类型的卵巢癌发病人群也不一样。

国外统计的卵巢上皮性肿瘤，平均发病年龄是60-65岁，国内统计发病年龄大概在56岁左右；

卵巢生殖细胞肿瘤主要见于青少年，平均发病年龄21岁，婴幼儿也会得；

卵巢性索间质肿瘤的发病年龄比较宽泛，各个年龄段都可能发病，是一种功能性肿瘤，有内分泌功能，儿童会表现为性早熟，老年人表现绝经后出血。

这三种类型的卵巢癌，发病率不同，好发人群不同，治疗方案不同。

卵巢癌能预防吗？

卵巢癌从40岁左右开始发病率逐渐升高，60岁左右达到高峰，发病原因目前并不明确。现在唯一能预防的，就是有遗传性卵巢癌家族史的人群。

遗传性卵巢癌、乳腺癌是同一个基因突变引起的，如果有两个一级亲属患有乳腺癌或者卵巢癌，或者二级亲属中有三个患有乳腺癌或者卵巢癌，就定义为遗传性卵巢癌或乳腺癌。

有遗传性卵巢癌家族史，那么就属于高危人群，可以去查一下BRCA基因，如果有基因突变，发生卵巢癌的风险就会超过50%。

2015年NCCN（美国国立综合癌症网络）“指南”上，对于有明确BRCA基因突变的人群，推荐在35-45岁期间，做预防性的输卵管和卵巢切除，这是最确实的一个预防卵巢癌的措施。

另外，对于预防卵巢癌，现在有一个不间断排卵学说。卵巢每个月都要排一次卵，排一次卵卵巢上就会有一个破口，卵巢就会不停地修复这个破口，在修复的过程中，上皮可能就会发生恶变，导致卵巢癌，这是目前比较经典的一个说法。

因此建议女性在未绝经前最好有一段时间不排卵，如果能够怀孕，怀一次孕至少需要九个月，这期间是不排卵的，加上产后哺乳，哺乳的这几个月一般也不排卵，卵巢不排卵就能得到休息，对卵巢有保护作用。

国外包括国内都有这样的流行病学资料，发现三次以上足月分娩，能降低卵巢癌的发生几率，而不生育或者少生育可能是卵巢癌的危险因素。

如果不想生孩子，另外一个比较有循证医学证据的办法就是长期口服避孕药，口服避孕药的机制就是抑制排卵，现在认为可以降低卵巢癌发生率，特别是随着服药时间的延长，保护作用更加明显。包括有基因突变的人群，如果没有生育计划，也推荐口服避孕药来预防卵巢癌。

但对于45岁以上的女性，口服避孕药要谨慎，不推荐服用。因为避孕药里复合了少量的雌激素，雌激素有增加血栓性疾病的风险。

另外，口服避孕药里面也含有孕激素，孕激素对于乳腺癌的发生可能是有风险的，所以乳腺癌的病人不建议口服避孕药。有乳腺癌、卵巢癌家族史的人群，也不推荐长期口服避孕药。