他汀类药物是治疗高胆固醇、预防心血管疾病的“基石药物”，通过抑制胆固醇合成的关键酶（HMG-CoA还原酶），可降低低密度脂蛋白（LDL），减少心梗、脑卒中等风险。

然而，长期服用他汀可能引发肌肉相关不良反应，如肌肉酸痛、乏力，甚至罕见的横纹肌溶解症。有人提出，吃他汀的同时吃辅酶Q10，能减轻肌肉损伤，这种说法有道理吗？请看以下分析。

辅酶Q10的功效

辅酶Q10是人体内天然存在的脂溶性化合物，在心脏、肝脏、肾脏等高耗能器官中含量丰富。其核心功能包括：

1. 能量生产：作为线粒体电子传递链的重要成分，辅酶Q10参与将食物转化为细胞可直接利用的能量（ATP），对心肌等持续工作的肌肉至关重要。

2. 抗氧化保护：中和自由基，减少氧化应激对细胞的损伤，延缓动脉粥样硬化进程。

3. 免疫支持：维持免疫细胞活性，增强机体防御能力。

人体可通过饮食和自身合成获取辅酶Q10，但随年龄增长，其合成能力会逐渐下降。

他汀类药物肌肉损伤的副作用与辅酶Q10的关系

他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶阻断胆固醇合成，而这一路径同样参与辅酶Q10的生成。因此，有理论认为长期使用他汀可能导致辅酶Q10水平下降，进而引发肌肉细胞能量供应不足。

然而，这一观点存在争议，目前尚无明确证据表明他汀引起的肌肉症状与辅酶Q10缺乏直接相关，肌肉活检也未发现患者肌肉内辅酶Q10水平显著降低。

他汀导致肌肉损伤的机制复杂，可能与基因易感性、药物代谢差异、线粒体功能障碍等多因素相关，不能简单归咎于辅酶Q10缺乏。

多项临床试验结果存在分歧：

· 支持方：2018年一项回顾性研究发现，补充辅酶Q10（每日100-200mg）可显著缓解他汀相关肌痛，患者疼痛评分降低约40%。

· 反对方：2020年一项纳入7项随机对照试验的荟萃分析（共321人）指出，辅酶Q10与安慰剂在缓解肌肉疼痛方面无显著差异。2022年研究也表明，补充辅酶Q10未能改善肌肉内辅酶Q10水平或减轻症状。

争议的核心在于研究样本量较小（多为几十至几百人），且试验设计、剂量、疗程差异较大，肌肉症状的主观性也增加了结果的不确定性。

辅酶Q10并非他汀肌肉损伤的“解药”，但其安全性较高。若患者经济条件允许且存在相关辅酶Q10的适应症，可在医生指导下尝试。

特别要提醒的是，切勿因担心副作用而自行停用他汀——对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、颈动脉斑块）或高危人群，他汀的临床价值无可替代。若肌肉症状严重影响生活，应及时就医，探索替代治疗方案（如依折麦布、PCSK9抑制剂等），而非依赖营养补充剂！