宋宝林谈泌尿

专注泌尿系健康 值得您长期关注

“80%的女性自慰，95%的男性自慰，剩下的都在撒谎。”这句幽默中带着犀利的话语，出自美国前公共卫生局局长乔斯林·埃尔德斯之口。她是第一位非裔女性担任这一职务，却因在世界艾滋病日大会上提出“应将自慰纳入性教育”而被总统解职。时至今日，这句话依然具有震撼力——它不仅道出了自慰的普遍性，也指出了这个话题长期被遮蔽的真相。无论你是临床医生，还是一位普通读者，我们都需要正视这个事实：自慰，是大多数人的日常经历，它不应再成为羞耻和误解的源头。

自慰：身体自我认知的起点

从生物学角度来看，自慰是人类自然的性行为表现。儿童在婴幼儿时期就可能无意识地接触到生殖器；青少年在性发育过程中探索身体；成年人在压力调节、情绪慰藉或性生活不协调时，往往也会选择以自慰作为补充或替代。医学研究表明，自慰并不影响健康，相反，它能帮助个体更好地了解自己的身体、发现敏感区域、理解性唤起的机制。

很多人通过自慰才第一次明白什么是真正的快感，这种身体认知的积累，不仅是个人幸福的关键，也对健康的性关系至关重要。在伴侣关系中，能够清楚知道“自己喜欢什么”，才有可能告诉对方“你该怎么做”。在性治疗门诊中，我们常看到一类性功能障碍患者——他们对自己的身体感受陌生甚至排斥，这恰恰说明了自慰教育的缺失带来的深远影响。

羞耻与误解：自慰为何成了“禁区”？

让我们追溯一下自慰被污名化的历史。在犹太—基督教传统中，自慰曾被视为浪费“生命的种子”，一种违背繁衍目的的行为。在18至19世纪的欧洲医学界，自慰更是被认为会导致各种疾病——从脊髓痨、癫痫到精神失常，这些荒唐的“诊断”在医学教科书中流传多年。弗洛伊德虽认识到自慰在性心理发展中的作用，却也提出成年女性若仍依赖阴蒂自慰，将面临“歇斯底里”等精神困扰。这些早期的宗教与性别观念，潜移默化地影响了社会大众对自慰的态度。

尤其是女性自慰，一直被认为“不正常”、“不体面”，甚至在婚后女性的性生活中，自慰也常被误解为“不忠”或“不满足”的象征。与此相对，男性的自慰虽然也曾被贴上“猥亵”的标签，但在主流语境中却逐渐被容忍，甚至“默许”。这种双重标准延续至今，形成了一个巨大的“高潮鸿沟”：研究表明，在异性恋性关系中，男性更容易达到高潮，而女性往往被忽视或压抑。

这一切的核心问题，是缺乏性教育。不准确、不科学甚至带有恐吓性质的信息，在家庭、学校、媒体中代代相传，使得人们对自慰不是无知，就是抱有恐惧与羞耻。而这种羞耻感，正是性焦虑、性冷淡、性功能障碍的温床。

科学视角：自慰究竟带来什么？

现代医学和心理学对自慰的态度早已发生转变。近年来的大量研究显示：适度自慰不仅无害，还可能带来多种生理和心理益处。

一方面，自慰可促进生殖系统健康。男性规律射精有助于前列腺排泄分泌物，减少前列腺炎及前列腺癌风险；女性自慰则有助于保持阴道润滑，提高盆底肌张力，缓解月经痛与更年期不适。

另一方面，自慰是一种自然的压力调节机制。在紧张、孤独或焦虑时，自慰可通过性高潮释放内啡肽、催产素等“快乐荷尔蒙”，带来情绪稳定和放松感。更重要的是，自慰有助于建立性自尊（Sex Esteem），即个体对自己性能力、性身份与性需求的认可与接纳。

在性治疗领域，自慰被用作一种治疗工具。例如，对性欲减退、性高潮障碍或勃起功能障碍的患者，鼓励其进行“焦点训练”或“自慰指导”，以重建身体与快感之间的联系。这类训练需要专业医生、心理师的引导，结合解剖学、生理学和情绪调节技巧，让患者逐步建立积极的性体验。

自慰教育，从谁开始讲？

如果说自慰是个人的事，那自慰教育就不只是医生的事。它应该是一项社会工程，从家庭、学校、媒体到医疗体系，都应参与其中。

家庭中，父母若能以尊重、平和的态度面对孩子对身体的探索，避免羞辱与打压，就能为其未来的性健康打下良好基础。学校教育应明确指出自慰的正常性，并教授科学的生殖知识与情感表达方式。媒体平台需要改变“黄色”和“性病”是谈性话题的唯一方向，让科学、真实的性教育有更多发声的空间。

而作为医生，尤其是泌尿科、妇产科、心理科的专业人员，我们更需要打破“你不说，我不问”的沉默。在合适的时机，主动评估患者的性行为状况、自慰频率与性满意度，不仅有助于疾病诊疗，更能提供个体化的健康指导。我们应鼓励患者正视自身的性需求，而不是以“节欲”“忍耐”作为默认选项。

特别是在性别议题上，医生需要敏锐察觉到男性与女性在自慰话题上的社会文化负担，帮助患者平衡性快感与社会期待之间的张力。我们不仅要治疗“功能障碍”，更要修复被压抑、被忽视的“性权利”。