【糖大夫讲堂】做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识。

医学指导

本期作者

老张的烦恼：为什么越来越没力气？

63岁的老张患糖尿病十多年了，虽然血糖控制得还行，但最近总觉得浑身没劲。以前能轻松拎起的菜篮子，现在提几步就手酸，爬楼梯时双腿发软，甚至有一次差点摔倒。老张以为自己只是年纪大了，直到这天来到广东省中医院二沙岛医院内分泌代谢病门诊，医生告诉他：“您这是‘肌少症’，肌肉正在不知不觉地流失！”

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什么是肌少症？

肌肉减少症，简称“肌少症”，是一种肌肉含量减少、力量下降和机体功能减退的综合症。它常常悄无声息地盯上老年人，尤其是糖尿病患者。肌肉不仅仅是力量的源泉，还对人体的糖脂代谢、平衡能力以及免疫力有着重要影响。一旦患上肌少症，人会更容易感到疲劳，跌倒、骨折、感染、心血管疾病的风险大大增加，严重的甚至没有力气站立、行走，从而失去生活自理能力，死亡率显著高于同龄人。

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为什么糖尿病患者更容易得肌少症？

高血糖作祟：长期高血糖会加速肌肉分解，同时抑制肌肉合成。

胰岛素抵抗：肌肉对胰岛素的敏感性下降，导致肌肉蛋白合成减少、降解增加。

糖尿病周围神经病变：运动神经受损，肌肉失去神经支配；自主神经病变影响肌肉的血液和营养供应；感觉神经病变导致肢体疼痛、麻木等感觉异常，让患者活动量减少，均会导致肌肉萎缩。

运动减少：糖尿病的并发症，如心脑血管疾病、关节问题、足部溃疡等，都会使患者运动减少，肌肉流失。而肌肉减少又会进一步降低运动能力，形成恶性循环。

营养不良：糖尿病患者严格控制饮食可能导致优质蛋白摄入不足，缺乏肌肉合成的原料。糖尿病引发的胃肠病变，如胃轻瘫，会造成营养吸收不良。此外，糖尿病肾病患者会有尿蛋白丢失，加剧肌肉消耗。

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如何诊断肌少症？

肌肉量检测：通过BIA（生物电阻抗）或DXA（双能X线）测量肌肉量。

肌肉力量测试：握力下降（男性＜28kg，女性＜18kg）。

躯体功能评估：6米步行速度＜1米/秒，或5次起坐测试＞12秒。

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防治方法：吃动结合，留住肌肉！

饮食关键：

蛋白质要吃够：每天每公斤体重摄入1.2-1.5g优质蛋白，可以选择鸡蛋、鱼肉、豆类。一个鸡蛋大约含有7g蛋白质，每100g鱼肉中蛋白质含量约为15-20g；每100g黄豆中蛋白质含量高达36g左右。

补充维生素D和钙：多晒太阳，喝牛奶，每天保证30分钟左右的户外活动，让阳光照射裸露的皮肤。必要时补充维生素D和钙剂，促进肌肉合成。

科学运动：

抗阻训练：举小哑铃、弹力带锻炼，从较低的强量开始，每周2-3次，每次3-4组，每组10-15次。

有氧运动：快走、游泳、太极拳、八段锦等，每周150分钟。

糖尿病管理：

合理选择降糖药物，定期监测血糖，使血糖控制达标平稳，避免体重过轻。定期筛查，及时诊治糖尿病慢性并发症，保证营养均衡，避免运动能力下降。

老张后至我科住院，我们调整了降糖药物，制定了个性化的营养方案和康复训练计划，同时辨证论治，通过中药方剂、针灸、推拿按摩等治疗，帮助老张提高肌肉力量和身体功能。经过中西医结合的治疗方法，老张终于重获活力，生活质量明显提高。

肌肉是用进废退的！即使年纪大了，通过合理饮食和锻炼，也能有效延缓肌少症的发生及发展，让身体更结实，生活更自主！如果对自身健康存在疑虑，应尽早咨询医生，制定个性化的防治方案。

科室介绍

广东省中医院二沙岛医院内分泌科，拥有国家中医药管理局内分泌重点专科、国家中医药管理局重点病种糖尿病研究基地合作单位、广东省中医药管理局重点专科等多项荣誉称号。在学术带头人范冠杰教授和科主任唐咸玉的带领下，科室已成为集预防、医疗、科研、人才培养于一体的现代化内分泌中医医疗单位。

科室拥有31张病床，专业团队由20余名医护精英组成，包括省名中医1人，岭南名医2人，高级职称7人，形成"老中青"三代传承的黄金梯队。团队骨干曾赴哈佛医学院、北大三院等国内外顶尖医疗机构深造学习。科室坚持以中医为主、中西医结合治疗内分泌代谢性疾病及其并发症，引进多种先进的诊疗手段，开展垂体泵、胰岛素泵、甲状腺细针穿刺、甲状腺消融等现代诊疗技术，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。近年来主持和参与国自然、科技部重点专项、省部级等课题30余项。

初审 | 卢悦明

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳