启动内源性凝血过程的凝血因子主要是因子Ⅻ（也称为接触因子）。在内源性凝血途径中，当血管受损时，暴露的胶原纤维会激活因子Ⅻ。被激活的因子Ⅻ (XIIa) 可以进一步激活因子Ⅺ，从而引发一系列级联反应，最终导致纤维蛋白的生成和血栓形成。
具体步骤如下：
- 因子Ⅻ接触到损伤部位的负电荷表面（如胶原）。
- 激活后的因子Ⅻ (XIIa) 可激活因子Ⅺ。
- 因子Ⅺa激活因子Ⅸ。
- 因子Ⅸa与因子Ⅷa共同作用于因子Ⅹ，将其激活为Ⅹa。
- 最终，因子Ⅹa与因子Ⅴa共同作用于凝血酶原，产生凝血酶，促使纤维蛋白的生成。
这一系列反应构成了内源性凝血途径。
启动内源性凝血过程的凝血因子是（）
A.因子Ⅲ
B.因子Ⅳ
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅻ
D
解析
内源性凝血途径：当血管壁损伤，内皮下组织暴露，血液中FXⅡ被内皮下胶原激活为FXⅡa；少量FXⅡa与高分子量肽原（HMWK)结合，使激肽释放酶原（PK）转变为激肽释放酶（K)，是K与HMWK可迅速反馈激活大量FXⅡ，FXⅡa则激活FXⅠ，FXⅠa与Ca激活FⅨ，FⅨa与Ca2+、FⅧa、PF3共同形成复合物，使FX激活为FXa。
扩展知识
外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。当组织损伤后，释放组织因子，在钙离子的参与下，它与因子Ⅶ一起形成1：1复合物。因子Ⅶ与组织因子结合会很快被活化的因子Ⅹ激活为Ⅶa，从而形成Ⅶa组织因子复合物。
