临床上，不少糖尿病患者微量营养素不足，主要与四点原因有关。

限制饮食

部分糖友为了控糖，减少主食、肉类、油脂摄入量，还忽视了食物的丰富性，导致摄入的维生素D（需要脂质帮助吸收）、镁（绿叶蔬菜含量高）、维生素B12（动物性食物为主）等微量营养素严重不足，最终出现营养不良。

药物干扰

二甲双胍、阿卡波糖等是糖友的常用药，它们主要通过抑制肠道内糖分的吸收来实现控糖。但这些药物在阻止糖分吸收的同时，也会影响机体对维生素B12等微量元素的吸收。临床上会建议患者在吃这些药的同时，合理补充维生素B12等营养素。

疾病影响

糖尿病患者存在胰岛素抵抗 、胰岛素分泌不足，会导致糖、脂肪、蛋白质等出现代谢紊乱，使身体利用和储存各类营养物质的能力减弱，久而久之，就会引发微量营养素不足等问题。另外，糖尿病引发的自主神经病变 、血管功能下降，会导致患者胃排空延迟、胃肠蠕动减缓，从而降低营养吸收率。而营养素吸收不足和流失加剧，又会导致肝脏合成功能受损，进一步加剧营养不良，形成恶性循环。

营养流失

由于糖尿病患者血糖高，当血糖浓度超过肾脏的承受能力时，糖就会随着尿液排出，所以糖尿病人经常会有多尿症状，这也会导致很多营养素，比如矿物质、水溶性维生素（如维生素B1、B2等）流失。

微量营养素缺乏，往往不会立即引起明显症状，但长此以往，会对糖尿病管理和患者健康产生深远影响。

免疫力下降

营养不足会使免疫细胞功能受损，让身体难以抵御病原体侵袭，增加糖友患感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染 等的几率，不仅会加重身体负担，还会使血糖控制难度增加。

伤口难愈合

糖尿病患者本身的伤口愈合能力就较弱，而营养不良会进一步延缓愈合过程。比如，患者缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养素，会使伤口长期不愈，增加感染风险，甚至可能导致组织坏死等严重后果。

神经受损伤

维生素B12缺乏可引发周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常，严重影响患者生活质量，甚至可导致认知功能下降。

骨硬度降低

维生素D不仅是钙的“黄金搭档”，还是胰岛素调节的重要因子。研究表明，维生素D有助增强胰岛β细胞的功能，促进胰岛素分泌。而缺乏维生素D，一方面，可能导致胰岛素抵抗加剧，增加糖尿病并发症的风险，更容易出现血糖波动 大、糖化血红蛋白偏高等情况。另一方面，会导致钙吸收率降低，增加骨质疏松和骨折风险。

伤及心血管

镁参与调节心率和胰岛素敏感性，缺乏可能诱发心律失常，并加重胰岛素抵抗。

文章来源于生命时报，版权或知识产权归原作者所有。本平台选用仅用于科普，不作任何商业用途；若有异议，请及时联系删除。

医药汇通

每一次分享都想与你同在

”