大众卫生报·新湖南客户端4月30日讯（通讯员 黄璜 朱文青 记者 王璐）今年60岁的李云（化名）2年前出现右侧臀部疼痛、右下肢麻木，辗转长沙、广州、深圳等多处求医，多考虑为腰椎间盘突出症、椎间管狭窄，先后选择了多种中西医保守治疗手段，如口服药物、针灸、理疗、牵引等方式进行缓解，但疗效均不太理想。

今年4月，李云感右臀部和右下肢疼痛持续加重，彻夜难眠，生活非常痛苦。李云在儿子的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学科李良军教授门诊就诊，经过李良军主任团队系统的检查，李云最终确诊为“梨状肌综合征”，李良军主任为其行关节镜下右侧坐骨神经探查、梨状肌松解术。术后，李云右臀部疼痛、下肢麻木的症状得到了明显的改善，极大提高生活质量。

什么是“梨状肌综合征”？

李良军主任介绍，梨状肌是髋关节外旋肌群中的一组肌肉，因为形状为梨形而被称为梨状肌。当梨状肌因各种原因发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，就会刺激和压迫坐骨神经，进而引发一系列症状，临床上称为梨状肌综合征。

哪些情况容易损伤梨状肌？

与臀部劳损和外伤有关。部分梨状肌综合征患者有外伤史，比如臀部扭伤、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。近年来，患梨状肌综合征的人越来越多。

与现代人久坐、跷二郎腿等不良生活习惯有关。久坐、跷二郎腿会造成臀部肌群活动减少，导致梨状肌过度使用而出现僵硬。如果梨状肌长时间不能得到缓解，就会造成梨状肌损伤，出现坐骨神经受压等一系列症状。

热衷跑步、打球、健身的人也容易出现梨状肌综合征。这主要是由于人奔跑跳跃时，每次抬腿，髋部的屈肌和股四头肌都会收缩，导致肌肉绷紧变短，拉拽骨盆前方部位。重复性的下肢动作使梨状肌出现疲劳，从而导致痉挛，进一步诱发梨状肌炎性水肿，最终压迫坐骨神经，导致梨状肌综合征。如果在跑步中发生扭伤、跌伤等情况，就更容易患上梨状肌综合征。

与患者自身臀部梨状肌和坐骨神经之间的解剖关系异常有关。当坐骨神经从梨状肌肌肉中间穿行而过，而不是从梨状肌下方穿过时，容易导致坐骨神经被卡压，从而出现梨状肌综合征。

出现腰腿疼痛，如何区分是腰椎间盘突出还是梨状肌综合征？

“梨状肌综合征”与“腰椎间盘突出症”，两者均可能引发坐骨神经支配区的臀部及下肢放射性疼痛，但存在以下差异：

腰突症源于椎间盘退变致髓核突出压迫神经根，常伴腰痛，活动受限，腹压增加时加重（如咳嗽），直腿抬高试验阳性；

梨状肌综合征则由肌肉痉挛肥厚卡压神经或局部解剖变异（如坐骨神经穿行异常）所致，以臀部深压痛为主，腰部无直接症状，可出现髋关节内旋受限， 严重者会造成腿部或足部的麻木甚至乏力。

由于梨状肌综合征产生的症状与腰椎间盘突出症极为相似，所以临床的鉴别诊断极为重要，也容易混淆。如果市民出现上述症状应及时就医，查明原因，不能盲目治疗。