大众卫生报·新湖南客户端9月8日讯（通讯员 刘艳）近日，湘南学院附属医院肝胆外科主任彭钊带领手术团队，联合感染科、麻醉科、呼吸内科、心内科开展多学科综合评估，为一名78岁同时合并HIV（艾滋病）感染、陈旧性肺结核、肝门胆管占位的高龄患者实施肝门胆管癌手术。肝门胆管癌手术属于高难度复杂手术，传染病医疗机构受专科技术条件限制，无法开展该类手术。患者辗转多家医院，均未得到收治，最终来到湘南学院附属医院寻求进一步治疗。面对这一棘手病例，医院各专科紧密配合，在做好充分评估与院感防控准备的前提下承接救治，尽己所能为患者争取生机。

老人因“反复上腹部饱胀不适1个多月”入院，影像学检查提示肝门胆管占位性病变，临床高度怀疑肝门胆管癌。进一步梳理病史，患者整体病情十分复杂：有十余年HIV（艾滋病）感染史，长期规范服用抗病毒药物；既往患有陈旧性肺结核；既往接受乙状结肠肿瘤手术；同时合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腔隙性脑梗死，伴肝、肾多发性囊肿。

多重疾病叠加，大大降低老人的手术耐受能力，为该患者实施外科手术，需要克服多重现实困难。围手术期要持续开展抗病毒、结核相关治疗，还要提防切口愈合不佳、腹腔感染、结核复燃等并发症。救治过程既要全力抢救患者，又要严格做好院感防护，保障医务人员职业安全，救治压力增大。

入院后，医护团队完善肿瘤标志物、影像学、心肺功能、病原学等全套术前检查。肝胆外科牵头多学科，从感染管控、麻醉安全、心肺耐受、并发症防控等方面逐条梳理风险，调整基础疾病用药，制定个体化手术、麻醉方案及应急处置预案。医护人员向家属充分沟通，说明病情、手术获益及风险，在家属同意后，由彭钊主任主刀实施手术。术中团队严谨细致操作，严格执行院感防控规范，顺利完成既定手术。

“不少群众存在误区，认为合并HIV（艾滋病）、结核感染就不能做外科大手术。实际上HIV（艾滋病）、结核感染并不是外科手术的绝对禁忌证。”科室主任彭钊表示，这类病例优先由具备外科实力的传染病医院处理；若传染病医院技术能力不足，综合医院在落实感控防护、完备多学科评估、做好隔离的前提下，同样可以开展救治。

目前，患者术后生命体征平稳，正在湘南学院附属医院接受后续住院监护及康复治疗。

责编：袁小玉