大众卫生报·新湖南客户端9月7日讯（记者 王璐 通讯员 王鹏辉 周蓉荣） 十年前，付先生（化名）因肝癌破裂出血需紧急救治；十年后，同样有乙肝感染史的弟弟又确诊胆管恶性肿瘤。一户家庭，两兄弟接连患癌，背后更值得警惕的是共同的乙肝感染及肝硬化、饮酒等危险因素。

据湖南省肿瘤登记数据，肝癌位列全省癌症发病第5位、死亡第2位。湖南省人民医院肝胆三科主任段小辉提醒，肝癌防治不能只盯着患病个体，更应从“治一人”向“防全家”前移。

兄弟均感染乙肝

基础肝病不能“放任不管”

2016年，付先生突发剧烈腹痛，确诊肝癌破裂出血。他早已查出乙肝“小三阳”，却一直没有规范抗病毒治疗，一次饮酒成为发病导火索。

弟弟同样有乙肝感染史，早年已经出现肝硬化，加上长期酗酒、抗病毒服药依从性差，病情持续进展，最终患上胆管恶性肿瘤。

“兄弟相继发病，不能直接等同于肿瘤遗传。”段小辉介绍，慢性乙肝、丙肝、肝硬化、长期酗酒、肝癌一级亲属家族史，都是肝癌重要高危因素。当乙肝感染叠加肝癌家族史时，风险更应引起重视。

不少人认为“小三阳”、肝功能正常、身体没有不适，就可以不用管。段小辉提醒，查出乙肝后，应到正规医院评估病毒载量、肝功能及肝纤维化程度，由专科医生判断是否需要抗病毒治疗。规范抗病毒治疗和长期随访，可以降低肝硬化、肝癌发生风险。

家里一人患肝癌

一级亲属主动查一遍

肝脏被称为“沉默的器官”，早期肝癌往往没有明显症状。等出现腹痛腹胀、腹水、皮肤眼白发黄、体重明显下降等表现时，疾病可能已经进展。

段小辉建议，家庭中一旦出现肝癌患者，父母、兄弟姐妹、子女等一级亲属应主动了解有无乙肝、丙肝感染及肝硬化；已经确诊乙肝者，更要坚持规范治疗和随访。

依据国家卫生健康委2026版原发性肝癌诊疗指南，肝癌高危人群应定期接受肝脏超声联合甲胎蛋白（AFP）检测，至少每6个月1次；发现异常后进一步完善增强CT、磁共振等检查。

“不要等身体发出信号才去检查。”段小辉曾接诊一对姐弟，姐姐确诊晚期肝癌后，弟弟开始进行乙肝管理和定期筛查，最终在肿瘤仅1厘米时被发现，经治疗获得良好预后。对于高危人群而言，坚持半年一次筛查，可能意味着完全不同的治疗机会。

从“无路可走”到长期生存

综合治疗带来更多机会

随着治疗手段发展，肝癌治疗已经形成包括手术切除、消融、介入、放疗、靶向及免疫治疗等在内的综合治疗体系。部分合并门静脉癌栓、肺转移的晚期患者，通过多学科MDT模式开展转化治疗，也可能重新获得手术机会。

付先生就是其中一名受益者。2016年手术后，他先后出现肝内复发、肺部多发转移，经历介入、临床试验新药、消融等综合治疗。近十年规范诊疗后，如今各项指标稳定，已经回归正常生活。

湖南省人民医院2015年成立肝癌MDT团队，逐步建立“健康筛查—肝病管理—早期干预—肿瘤治疗—术后随访”全周期管理体系。

段小辉提醒，肝癌防治不能只从确诊肿瘤之后开始。对于有乙肝、丙肝、肝硬化、长期大量饮酒或肝癌家族史等高危因素的人群，更重要的是管好基础肝病、坚持规范筛查；家中一旦有人确诊肝癌，也应提醒一级亲属主动排查风险。

从“治一个人”到“防一家人”，把防线向前推一步，才有可能让更多肝癌在早期被发现、被阻断。

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