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作者 | 北京积水潭医院肾内科 康佳鑫

编辑 | 原野

在临床真实场景中，疼痛是导致患者跌倒的重要隐形诱因，疼痛控制不佳，跌倒防控就是纸上谈兵。今天我们结合临床实操，拆解疼痛与跌倒的双向关联、高危场景及标准化防控措施，帮大家规避风险，筑牢安全防线。

临床真相：疼痛，是跌倒的“隐秘导火索”

疼痛绝非单一的体感症状，它会从肢体、平衡、行动、反应多个维度，破坏患者的自主活动能力，大幅提升跌倒风险，具体体现在这几点：

1. 肢体活动受限，平衡彻底失衡

术后切口痛、关节痛、腰背痛、下肢酸痛的患者，会下意识采取保护性姿势：走路跛行、侧身发力、弯腰拘谨、肢体不敢负重。

这种异常的体态会直接破坏身体重心平衡，患者步伐变小、速度不稳、左右晃动，平地行走也极易打滑、偏移、摔倒，是病房日间跌倒的首要诱因。

2. 应激反应叠加，专注力大幅下降

持续性疼痛会让患者处于高度应激状态，伴随心慌、乏力、出汗、烦躁、注意力涣散。

患者的全部精力都会集中在“忍疼痛”上，无暇关注地面障碍物、病床高度、台阶、湿滑地面，无法及时规避环境风险，反应速度大幅变慢，突发状况来不及躲闪。

3. 止痛药物副作用，双重叠加风险

临床为缓解中重度疼痛使用的镇痛药物，如阿片类镇痛药，会带来头晕、嗜睡、体位性低血压、肢体发软等副作用。

一边是疼痛导致的活动异常，一边是药物引发的平衡障碍，双重风险叠加，患者起身、翻身、如厕的瞬间，跌倒概率会翻倍提升。

4. 夜间疼痛高发，跌倒风险达到峰值

夜间人体痛阈降低，患者伤口、关节、慢性疼痛会明显加重，且夜间光线昏暗、陪护疲惫、患者意识模糊。

很多患者因夜间疼痛难忍，擅自起身如厕、喝水、调整体位，无陪护、无防护，是临床夜间跌倒的最高危场景。

哪些疼痛患者是跌倒高危人群

临床工作中，这几类患者疼痛+跌倒双重高危：

1. 骨科患者：骨折、关节置换、腰腿痛患者，肢体负重疼痛明显，活动姿势异常；
2. 术后患者：腹部、胸部、四肢术后切口疼痛，起身、咳嗽、活动时疼痛加剧；
3. 慢性疼痛患者：常年腰突、关节炎、神经痛，肢体活动受限、步态不稳；
4. 肿瘤疼痛患者：持续性癌痛，体质虚弱、精神萎靡，活动能力极差；
5. 老年疼痛患者：老年患者反应迟钝、平衡能力差，轻微疼痛即可导致行动失常。

纠正患者错误认知

临床很多跌倒，源于患者的错误想法：“小疼不用说、不用吃药，忍忍就好”，强行忍痛自主活动。临床护士应当做好专项宣教，筑牢安全防线，告知患者：

1. 忍痛走路、强行活动，比轻微药物副作用更危险，极易摔倒受伤；
2. 疼痛加重、起身不适、头晕乏力时，绝对禁止自主起身，务必呼叫护士、陪护协助；
3. 夜间疼痛不适，切勿独自下床，按铃求助是唯一安全方式。

作为临床医护，精准评估每一处疼痛、科学干预每一次不适、严格把控每一项风险，把疼痛管控融入跌倒防控的每一个细节，才能真正减少不良事件，守护患者住院安全，筑牢临床护理安全底线。