-- 宣医科普 --

偏头痛、年轻人脑梗

原因难查？

这个检查可能帮您

揪出疾病“隐形推手”

做自己健康的第一责任人

在心脏内科门诊就诊时，医生有时会针对部分患者的情况建议他们做一个叫做“发泡实验”的检查。检查过程很简单：护士在患者手臂上打一针，就像平时输液一样，同时患者配合做一个憋气动作，结果很快就能出来。一些患者在检查后筛查出自己心脏上那个本应关闭的“卵圆孔”竟然还留着一道缝，正是这道缝让一些本应被肺部过滤掉的微小栓子，悄悄“抄近路”跑进了大脑血管，成了头痛、年轻人脑梗的“隐形推手”。

“发泡实验”到底是什么样的检查？能够筛查出哪些健康问题？哪些人群应该去“查漏”呢？今天就让宣武医院心脏内科的医生帮您仔细讲讲。

卵圆孔未闭

心脏上一道"缝"

带来的健康隐患

首先，我们来认识一下这个“隐形推手”——卵圆孔未闭（PFO）。

在胎儿时期，我们的心脏房间隔上有一个生理性的“小窗户”，叫卵圆孔，它是保证母体血液供应胎儿的重要通道。出生后，随着第一声啼哭和肺循环的建立，这个“窗户”大多会在3岁内自然关闭。但如果过了3岁还没关上，就叫做“卵圆孔未闭”。这个情况非常普遍，大约每4个成年人中就有1个存在。

平时它确实可以悄无声息，不引起任何不适。但问题在于，这道“门”的存在，让静脉系统里的微小血栓或未经肺过滤的化学物质，有了绕过肺部“安检”直接进入动脉系统的可能（医学上称为“反常栓塞”）。但当这些“漏网之鱼”随血流进入大脑，就可能引发：

1

顽固性偏头痛

+

顽固性头痛，尤其是有“先兆”比如眼前闪光、视物模糊等的偏头痛，病因往往与此相关。

2

年轻人群隐源性卒中

+

年轻人群隐源性卒中，这是最危险的后果。对于<55岁、没有高血压、糖尿病等传统危险因素却发生脑梗的患者，PFO是首要排查目标。

3

不明原因的晕厥或低氧血症

+

不明原因的晕厥或低氧血症：部分患者会因微小栓子刺激或分流导致血氧饱和度下降。

因此， 精准筛查PFO，不仅是寻找头痛的根源，更是预防潜在致残性脑梗死的第一道防线。

“发泡实验”

给心脏做一次“安检”

这个检查有个学名叫“对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）”或“右心声学造影”，我们通常简称为“发泡实验”。它安全无创，原理也并不复杂。

简单来说，它就像一次针对心脏“门锁”是否严密的压力测试。

具体操作是：在患者手臂静脉注入一管特制的“微气泡生理盐水”（这些气泡比红细胞还小，对人体无害且很快会被吸收）。同时，医生用超声探头实时监测脑部或心脏的血流情况。在检查过程中，患者需要做一次剧烈的憋气（Valsalva动作），这个动作会瞬间增加胸腔压力，相当于“用力关门”的动作。

很多患者一听检查要“打气泡”进血管，就觉得紧张。实际上大家不必过度紧张：

1

如果“门”是关好的

+

这些微气泡会乖乖顺着血流进入肺部，然后被过滤排出，超声上就看不到气泡进入大脑或左心。

2

如果“门”（卵圆孔）没关严

+

在憋气压力的冲击下，这道“门”会被挤开，一部分微气泡就会从右心“抄近道”直接进入左心，并随血流到达脑部。这时，超声设备就能清晰地捕捉到这些“逃逸”的气泡信号。

筛查的意义就在于，这个检查能从“功能上”证实是否存在右向左的分流。一旦结果为阳性，就等于找到了偏头痛或脑梗的可疑“作案路径”，为下一步的精准治疗指明了方向。

强强联合

“发泡+造影”的联手优势

多数时候查PFO，其实是“拆开查”，即右心声学造影能看到心脏有分流，却判断不了气泡有没有进大脑；经颅多普勒能捕捉到脑血管有信号，又追不回气泡的源头。各自都有盲区，单项准确率约70%，存在漏诊风险。

而“心脑联合发泡试验”，两项检查“组队”查，一次推注、一次憋气，让盯心脏定位和守脑血管确认同时完成，直接把“从哪漏、到哪去”串成完整证据链，准确率可提至95%以上。

这对搭档，堪称PFO侦查界的黄金组合拳：

TCCD发泡试验

“发泡实验”相当于“雷达哨兵”，这个检查是守在颅内大血管上，只要有微气泡经过就立即“报警”，灵敏度高达97.8%。

右心声学造影

右心声学造影相当于“实况跟拍”，这个检查能直视心脏四腔，把微气泡从右心窜左心的全过程做一个全程“直播”，让医生能够掌握微气泡的每一步动向。

这两项检查结合，效力不仅大幅逼近金标准诊断，更能精准分级分流程度（轻/中/重），为医生判断“要不要封”提供最关键的量化依据，助力医生为患者提供更加精准的治疗。

哪些人应该来“查漏”？

如果您符合以下任一情况，那您可能属于重点筛查人群，建议尽早到心内科门诊咨询：

1

神经系统事件

年轻卒中患者：年龄<55岁，反复发作脑梗或短暂性脑缺血，且颈部及脑血管检查未发现明显狭窄。

顽固性偏头痛：特别是长期受“先兆性偏头痛”困扰，多种药物治疗效果不佳者。

2

其他可疑信号

反复出现不明原因的晕厥、眼前发黑。

不明原因的动脉血氧饱和度降低（低氧血症）。

潜水员或飞行员减压病史。

医生给您的温馨提示

拿到发泡试验报告后不要紧张，先看结果，有疑问可到心脏内科门诊寻求医生的专业帮助。

1

结果阴性

基本可排除有临床意义的分流，无需再进行有创检查，可以安心；

2

结果阳性

不必过度紧张，卵圆孔未闭并非疑难杂症。您只需要携带报告至心脏内科或神经内科门诊，医生会结合您的年龄、症状与发作频率，量身定制最适合您的方案，比如微创封堵或是药物管理。

3

结果阴性仍有疑问

建议到大型三甲医院接受标准化心脑联合发泡试验，避免错过最佳干预时机。

一旦确诊卵圆孔未闭（PFO）是卒中或偏头痛的“罪魁祸首”，治疗方向便豁然开朗——关闭这个“异常通道”，从源头阻断风险。我院心内科在经胸超声引导下PFO封堵术领域积淀深厚，符合条件的患者，仅需在大腿根部开一个针眼大小的穿刺点，即可精准植入封堵器，让“隐形漏洞”彻底封存，为大脑筑起一道坚实的防线。

早筛查，让隐患无处遁形

早诊断，让方向不再模糊

早干预，让大脑获得保护

做自己健康的第一责任人