这段时间门诊随访慢性病的老人不少，聊起生活习惯时发现个挺普遍的现象：不少老人都有一两样坚持了几十年的“瘾”，总说“都抽了喝了一辈子了，现在戒没用了”，甚至觉得老了突然戒反而会打破身体平衡，容易生病。

今天就跟大家说说常说的“人有三瘾，老有三戒”到底指什么，哪种最难戒，又该怎么科学应对。常说的“三瘾”，放在中老年健康的语境里，指的是烟瘾、酒瘾和久坐棋牌瘾。这三种习惯在老年群体里普及率很高，很多人不当回事，却在悄悄拖垮身体。

先说说最常见的烟瘾。我几乎每次门诊都要跟抽烟的老人重复一遍：别再说“老了戒烟没用”。

很多老人觉得，抽了三四十年，肺都受了这么多年损伤，现在戒也晚了，不如抽个舒心。甚至还有人拿身边的例子说事，说谁谁戒烟没多久就查出了病，是戒烟把身体搞垮了。

中老年戒烟再晚也有用，不存在“老了戒烟伤身”的说法。医学共识认为，戒烟的获益不受年龄限制。哪怕是60岁、70岁才开始戒烟，戒烟1年后，冠心病的发病风险就能下降一半；戒烟5年，中风的风险能降到和不吸烟人群相近的水平。

至于“戒烟后查出病”，根本不是戒烟导致的，而是长期吸烟的损伤早就积累在体内，刚好在戒烟前后显现出来而已。要是拖着不戒，风险只会持续升高。

很多老人觉得烟瘾只是“个人习惯”，其实它是实打实的慢性成瘾性疾病。尼古丁进入大脑后会刺激多巴胺分泌，让人产生愉悦感，时间长了大脑会适应这种高刺激状态，不抽就会烦躁、坐不住。

老烟民的成瘾年限长，大脑依赖更深，硬扛着戒很容易复吸，反而打击信心。

再来说说酒瘾。不少老人都信奉“少量喝酒活血”的说法，每天中午晚上都要喝上一两杯白酒或者自泡药酒，觉得能通血管、防血栓。还有人觉得自己喝了一辈子都没事，说明酒量好，身体扛得住，不用戒。

不存在“安全饮酒量”，哪怕少量喝酒也会损伤血管和肝脏，所谓活血只是错觉。酒精早已被列为一类致癌物，进入体内后需要肝脏代谢分解，长期喝哪怕量不大，也会慢慢造成肝细胞损伤，升高脂肪肝、肝硬化的发病风险。

至于“活血”，只是喝酒后血管暂时扩张的假象，后续反而会让血压升高、心率加快，对有高血压、冠心病的老人来说，反而容易诱发心脑血管意外。《中国居民膳食指南》里明确建议，成年人最好不饮酒，中老年有基础病的更该主动戒除。

和烟瘾不同，重度酒瘾不能突然全停。长期大量喝酒的人，突然断酒可能出现手抖、心慌、出汗等症状，严重的还会出现意识模糊、癫痫发作，也就是酒精戒断综合征，处理不当有生命危险。

最后是很多人不当回事的棋牌瘾。不少老人退休后空闲时间多，天天泡在棋牌室或者楼下牌桌，一坐就是大半天，甚至连喝水吃饭都顾不上。很多家属还觉得，老人打牌能动脑，预防老年痴呆，是挺好的消遣。

长时间久坐打牌不仅防不了痴呆，还会升高血栓、心脑血管意外风险，弊大于利。打牌时长时间保持坐姿，下肢血液回流速度变慢，很容易形成下肢静脉血栓，万一血栓脱落跑到肺部，就是致命的肺栓塞。再加上打牌时情绪跟着牌面起伏，赢了过度兴奋、输了憋闷气结，血压忽高忽低，对血管的冲击特别大。

临床观察发现，不少老年脑梗、心梗的发作，都和长时间打牌加情绪波动有关。

至于“动脑防痴呆”，适度的棋牌娱乐确实能锻炼认知功能，但一旦成了“瘾”，天天久坐熬时间，那点动脑的好处，远抵不上久坐和情绪波动带来的健康损伤。

很多人问，这三种瘾里，哪种最难戒？从成瘾机制来看，尼古丁的生理成瘾性很强，和可卡因、海洛因同属高成瘾性物质，再加上抽烟的场景无处不在，晨起、饭后、闲聊时都容易触发烟瘾，心理依赖特别重。

临床数据显示，仅凭意志力硬戒的烟民，长期复吸率超过90%，很多人戒了十几次都没能彻底成功。

酒瘾的生理戒断反应最剧烈，重度依赖者戒酒需要专业医学干预，但只要度过急性期，后续的心理依赖比烟瘾要小一些。棋牌瘾更多是行为和心理层面的依赖，只要调整生活节奏、填充空闲时间，相对最容易摆脱。

综合来看， 烟瘾的长期戒除难度最高，也是最容易反复的一种。当然，戒瘾不是说必须一下子全戒掉，尤其是老年人体质弱，大多有基础病，硬逼自己一下子全停，反而容易出问题。

给大家几个可落地的方法，循序渐进反而更容易坚持成功。戒烟可以从减量开始，每周比上一周少抽10%，用4到8周的时间慢慢减完。

晨起、饭后这两个烟瘾最重的时段，用喝温白开水、出门散步5分钟的方式替代。要是试了好几次都复吸，可以去医院的戒烟门诊，借助药物辅助戒烟，成功率会高很多。

戒酒可以先从“每天喝”改成“隔天喝”，再慢慢减少单次的饮酒量。有肝炎、高血压、房颤的老人别犹豫，直接全戒更安全。如果减酒过程中出现严重的手抖、心慌、烦躁，别硬扛，及时去医院处理。

棋牌瘾最好调整，给自己定死规矩，每次打牌不超过1小时，到点就起身活动5分钟，甩甩腿、走走路。尽量别玩带彩头的对局，避免情绪大起大落。平时多安排散步、打太极、养花种菜这类活动，把空闲时间占上，自然就不想总泡在牌桌上了。

其实戒瘾不用追求百分百完美，哪怕只是减少频次、降低量，对身体也有实实在在的好处。最怕的就是抱着“老了戒了没用”的想法，放任坏习惯继续消耗身体。要是自己戒起来困难，别硬撑，找医生帮忙制定方案，会轻松很多。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

《中国吸烟危害健康报告2020》，国家卫生健康委员会

《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会

《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，国家心血管病中心

《中国成人血脂异常防治指南（2023年）》，中华医学会心血管病学分会

《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2022）》，中华医学会呼吸病学分会

《老年医学》第3版，人民卫生出版社