现在生活条件好了，大家的收入在涨、生活水平在涨，可有一样东西也跟着悄悄往上涨，而且涨得让人提心吊胆，那就是血压。高血压这毛病，如今几乎成了中老年人的"标配"，甚至不少三四十岁的年轻人，体检时也发现血压偏高了。很多人一查出高血压，第一件事就是赶紧吃上降压药，可药吃了一段时间，血压数值倒是降下来了，头还是晕、脖子还是僵、晚上还是睡不好，这到底是怎么回事呢？

其实，血压高只是一个结果，不是原因。就像锅里的水烧开了，你往里面加瓢凉水能暂时止沸，但锅底的火没灭，过一会儿水还会再开。降压药就像那瓢凉水，能把数值压下去，但如果体内的根本问题没解决，头晕、头痛、耳鸣这些不舒服还是会找上门。中医调理高血压的思路，恰恰是从"灭火"入手，把导致血压升高的根源给解决了。

## 一、中医眼里没有"高血压"，但有"眩晕"和"肝风"

中医古代没有血压计，自然也没有"高血压"这个病名，但这不代表中医对这个病没有认识。古人把以头晕目眩、头痛头胀为主要表现的病症，归为"眩晕"、"头痛"的范畴；如果病情进一步发展，出现手脚麻木、口眼歪斜甚至半身不遂，那就叫"中风"。这些病症的描述，和现代医学的高血压、高血压脑病、脑卒中几乎是对应的。

中医认为，高血压的发生和肝的关系最为密切。肝主疏泄，性喜条达，如果长期情绪压抑、急躁易怒，肝的疏泄功能就会失常，肝气郁结，日久化火，肝火上炎，就会出现头痛头胀、面红目赤、急躁易怒等表现。再加上人到中年以后，肝肾之阴逐渐亏虚，阴不制阳，肝阳就会像断了线的风筝一样往上飘，这就是中医常说的"肝阳上亢"。肝阳上亢到一定程度，就会化火生风，出现头晕目眩、手足震颤、肢体麻木等"肝风内动"的表现，这时候离中风就不远了。

当然，高血压的证型远不止肝阳上亢一种。有的人是痰湿壅盛，平时大鱼大肉吃多了，脾胃运化不了，痰湿内生，阻滞经络，清阳不升，也会头晕头重；有的人是瘀血阻络，病程久了，气血运行不畅，脉络瘀阻，头痛如刺；还有的人是阴阳两虚，到了疾病后期，肾阳也虚了，出现畏寒肢冷、夜尿频多等表现。但在所有证型中，肝肾阴虚、肝阳上亢是最为常见、也最需要警惕的一种。

## 二、为什么肝阳上亢型高血压最危险？

肝阳上亢型高血压之所以危险，是因为它处在一个"上实下虚"的状态。什么意思呢？上面是肝阳亢盛，气血都往上冲，所以会出现头痛头胀、面红目赤、头晕耳鸣；下面是肝肾阴虚，根基不牢，所以会出现腰膝酸软、脚下发飘、走路像踩棉花一样。这种状态就像一棵大树，树根已经松动了，树冠却还在狂风中摇摆，随时都有倒掉的危险。

更可怕的是，肝阳上亢如果不及时干预，就会进一步发展为"肝风内动"。中医说"风胜则动"，肝风一起，就会出现手足震颤、肌肉跳动、肢体麻木、言语不利等表现，这往往是中风的前兆。很多脑卒中的患者，发病前都有一段时间血压波动明显、头晕加重、手脚发麻，这就是身体在发出警报。

所以，对于肝阳上亢型高血压，不能只满足于把血压数值降下来，更重要的是把上亢的肝阳潜下去，把亏虚的肝肾阴液补上来，让气血重新归于平衡，从根本上消除中风的隐患。

## 三、张锡纯的镇肝熄风汤，专为肝阳上亢而设

针对肝肾阴虚、肝阳上亢、气血逆乱这个病机，民国时期的大医张锡纯在《医学衷中参西录》里创立了一张经典名方——镇肝熄风汤。这张方子从创立至今已有一百多年，临床应用非常广泛，尤其是在高血压、高血压脑病、脑血管意外等疾病的调理中，屡建奇功。

张锡纯创立这个方子的初衷，是治疗"内中风"，也就是因为体内气血逆乱、肝风内动导致的中风先兆或中风轻症。他观察到很多患者在发病前，都会出现头痛眩晕、目胀耳鸣、心中烦热、面色如醉等表现，严重的还会出现肢体不利、口眼歪斜。这些表现的根源，就是肝肾阴虚、肝阳上亢、气血逆乱于上。于是他创立了镇肝熄风汤，以重镇潜阳、滋阴熄风为法，把上冲的气血引下来，把亢盛的肝阳压下去，把亏虚的阴液补上来。

这个方子的组成很有特色，包含怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草十二味药。下面咱们来逐味看看，张锡纯是怎么排兵布阵的。

方中的君药是怀牛膝和代赭石。怀牛膝这个药很有意思，它的特点是"引血下行"，能把上面的气血往下引，就像给上冲的气血开了一条下行的通道。而且怀牛膝还能补肝肾、强筋骨，把下面的根基也补一补。代赭石是矿物药，质重沉降，能平肝潜阳、降逆下气，把上亢的肝阳直接压下去。两味药合用，一个引血下行，一个重镇潜阳，就像给往上冲的气血踩了一脚急刹车，这是方中最关键的两味药。

龙骨和牡蛎是方中的"重镇熄风"组合。龙骨是古代哺乳动物骨骼的化石，牡蛎是牡蛎的贝壳，两味药都是质重之品，能平肝潜阳、重镇安神、收敛固涩。肝阳上亢的人往往睡眠不好、心烦意乱，龙骨牡蛎既能潜阳又能安神，一举两得。而且这两味药还有收敛的作用，能防止气血过度耗散，把上浮的阳气收摄回来。

龟板、白芍、玄参、天冬是方中的"滋阴打底"组合。龟板是乌龟的腹甲，能滋阴潜阳、补肾健骨，是滋补肾阴的要药；白芍能养血敛阴、柔肝缓急，让刚燥的肝体变得柔和；玄参和天冬都是滋阴清热的药，能养肺肾之阴，清虚火。这四味药合用，把肝肾肺的阴液都补起来，阴液足了，就能制约上亢的肝阳，这就是"滋水涵木"的道理。就像给烧干的锅添水，水足了，火自然就小了。

川楝子、麦芽、茵陈是方中最巧妙的三味药。可能有人会问，前面已经有那么多重镇潜阳、滋阴的药了，为什么还要加这三味？这正是张锡纯的高明之处。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，如果一味地用重镇的药去压制肝阳，反而会使肝气郁滞，肝的疏泄功能更差。所以张锡纯在大队重镇药中，加入了川楝子疏肝理气、麦芽疏肝和胃、茵陈疏肝清热，三味药轻轻舒展肝气，让肝在被潜降的同时不至于被郁遏。这种"降中寓升"、"重镇中佐疏泄"的配伍，体现了中医治病的圆融智慧。

最后用甘草调和诸药，保护胃气，避免重镇之药伤胃。

你看，这个方子十二味药，结构非常严谨：有引血下行的，有重镇潜阳的，有滋阴固本的，有疏肝理气的，还有调和护胃的。攻补兼施，升降同调，把肝阳上亢、气血逆乱的局面彻底扭转过来。肝阳潜下去了，肾阴补上来了，气血归于平衡了，血压自然就稳了，头晕头痛也随之缓解。

## 四、不同类型的高血压，调理思路各有不同

镇肝熄风汤虽然好用，但也不是所有高血压都适合。中医讲究辨证论治，不同证型的高血压，调理思路完全不同。

如果是肝阳上亢的轻症，还没有到气血逆乱那么严重的程度，表现为头痛头胀、面红目赤、急躁易怒、口苦咽干，这时候更适合用天麻钩藤饮的思路。方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明重镇潜阳，栀子、黄芩清肝泻火，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神安神定志。这个方子清热的力量更强，适合肝火偏旺的早期高血压。

如果是痰湿壅盛型高血压，表现为头重如裹、胸闷恶心、食欲不振、身体困重、舌苔白腻，这时候就需要健脾祛湿、化痰熄风，半夏白术天麻汤的思路比较合适。方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气化痰，甘草调和诸药。痰湿化了，清阳升了，头晕自然就好了。

如果是瘀血阻络型高血压，病程较长，头痛如刺、固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，这时候就需要活血化瘀，血府逐瘀汤的思路比较合适。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气行滞，牛膝引血下行，生地黄、甘草养血和中。瘀血去了，脉络通了，气血运行顺畅了，血压也会随之改善。

所以，调理高血压不能千人一方，必须先辨清证型，再选对方子，才能有的放矢。

## 五、日常调护，比吃药更重要

说了这么多方子，最后还是要强调，药物只是一方面，生活方式的调整才是控制高血压的基石。

首先是饮食要清淡。盐吃多了是高血压的重要诱因，世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量不超过5克。除了少放盐，还要注意酱油、咸菜、腌制品、加工肉类中的隐形盐。平时多吃新鲜蔬菜水果，尤其是富含钾的食物，比如香蕉、菠菜、土豆等，钾能帮助排出体内多余的钠，有助于降压。

其次是情绪要平稳。肝主疏泄，情绪对血压的影响非常大。暴怒、狂喜、长期焦虑抑郁，都会导致肝气郁结、肝阳上亢，引起血压波动。平时要学会调节情绪，遇到事情别着急，深呼吸、散散步、听听音乐，让心情平静下来。

第三是运动要适度。适当的运动能促进气血循环、减轻体重、改善血管弹性，对控制血压很有帮助。建议选择快走、慢跑、太极拳、八段锦等温和的运动方式，每周坚持150分钟以上。但要注意，血压很高的时候不要剧烈运动，以免发生意外。

第四是作息要规律。熬夜会导致交感神经兴奋、内分泌紊乱，直接引起血压升高。尽量在晚上11点前入睡，保证7到8小时的睡眠，让身体得到充分的休息和修复。

最后要特别提醒大家，高血压患者千万不要擅自停用降压药。中药调理可以作为辅助，帮助改善症状、减少西药用量、保护靶器官，但不能完全替代西药。尤其是血压很高或者已经有并发症的患者，一定要在医生的指导下规范用药，定期监测血压，把血压控制在安全范围内。如果出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊、肢体麻木无力等情况，要立即就医，这可能是中风的前兆，千万不能耽误。

高血压是个慢性病，调理起来不能急。别只盯着血压计上的数字，更要关注身体的整体状态。把肝阳潜下去，把肾阴补上来，把脾胃调理好，把情绪稳定住，气血调和了，血压自然就稳了，人也精神了。

（本文仅供健康科普参考，具体用药请在专业中医师指导下进行，如有不适请及时就医。）