出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

当前，超重与肥胖已成为我国突出的公共卫生问题。随着学界对肥胖疾病认知持续深化，多款创新减重药物相继上市，为肥胖症临床管理提供了更多治疗手段，但在实际临床应用中，仍存在药物使用不规范等现实问题。

在此背景下，由中华医学会内分泌学分会肥胖学组牵头编制的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026 版）》（以下简称，《新版指南》），于8月20日在中华医学会第二十三次内分泌学学术会议（CSE 2026）正式发布。

《新版指南》在既往版本基础上完成修订完善，立足肥胖领域最新研究进展与创新减重药物的临床实践经验，兼顾国内外前沿诊疗理念，落实全生命周期肥胖体重管理思路，进一步规范减重药物的临床合理使用。

“近年来，减重药物发展很快，但临床医生在药物选择和治疗方案调整上仍缺乏统一标准，新版指南的发布为临床实践提供了重要参考。新的创新药物如埃诺格鲁肽等被纳入新版指南，也为肥胖患者的长期管理提供了更多元的临床选择。”指南通讯作者之一、同济大学医学院肥胖症研究所所长曲伸教授表示。

针对肥胖患者的体重管理，《新版指南》指出，生活方式干预需贯穿长期体重管理的始终，但单纯的生活干预往往效果欠佳并极易反弹。也基于此，随着药物研发的进展，减重药物已成为长期体重管理领域的重要治疗手段。

“《新版指南》在2024版基础上纳入近年高质量研究证据，并系统评价已上市及即将上市减重药物的疗效、获益及安全性，其实是为临床医生提供了一份更清晰的‘路线图’，从诊断评估到药物选择再到长期随访，都有了更明确的依据。”曲伸教授表示。

在《新版指南》中，埃诺格鲁肽作为新一代偏向型GLP-1受体激动剂接受了系统评估。指南指出，埃诺格鲁肽的偏向型作用机制能选择性地诱导CAMP的产生，而非招募β-arrestin蛋白，这一特性可能有助于提升疗效，并引用了其Ⅲ期临床SLIMMER研究的临床获益证据。

SLIMMER研究是迄今为止最大规模的中国减重人群Ⅲ期临床试验。研究结果显示，治疗48周时，埃诺格鲁肽2.4mg组受试者平均体重较基线相比下降达15.4%，其中92.8%的受试者实现了5%及以上的体重减轻；同时，埃诺格鲁肽2.4mg组患者腰围下降，平均较基线相比减少12.8厘米。SLIMMER研究数据还显示，仅0.6%的受试者因胃肠道不良事件终止治疗，且患者在治疗的48周期间体重持续下降，未观察到明显的平台期。

而在今年美国糖尿病协会(ADA)科学年会上公布的埃诺格鲁肽与司美格鲁肽的头对头研究(SLIMMER-UP-SWITCH)中期数据显示：埃诺格鲁肽2.4 mg及司美格鲁肽2.4 mg受试组20周体重较基线降幅分别为12.8%和9.5%，按相对基线降幅计算，埃诺格鲁肽相对对照组司美格鲁肽约提升35%（P<0.001）。

《新版指南》也关注在减重外的其他代谢获益方面，强调长期体重管理的目的应当是实现个体化最佳体重并长期维持，以降低肥胖相关并发症风险或控制已有并发症的进展，提高整体生活质量和健康状况；同时，指南还特别肯定了新型减重药在具有较好的疗效和安全性的同时，也带来了减重以外的代谢获益，为临床带来新的突破。

埃诺格鲁肽在近期的2026中国肥胖大会期间，也公布了埃诺格鲁肽在肝脏脂肪方面的相关分析数据。数据表明，在基线肝脏脂肪含量≥8%的受试者中，埃诺格鲁肽治疗40周后有助于降低肝脏脂肪含量，其中2.4mg组相对基线降幅达53.1%（P＜0.0001)，进一步体现了埃诺格鲁肽在减重降幅之外的多维代谢健康数据表现，助力长期体重管理，相关研究数据也被新版指南提及。

“新版指南的发布，意味着我国肥胖管理正从关注短期减重效果，进一步走向以长期体重维持和整体健康获益为目标的规范化管理。”曲伸教授表示，“随着临床治疗手段不断丰富，未来需要更加注重基于科学证据进行个体化治疗和长期管理，让减重治疗从‘减下来’进一步走向‘稳得住、获益更多’，更好满足肥胖患者长期健康管理的需求。”