医生，我HCG还行，可是孕酮很低，是不是要流产了？医生，别人孕酮好几百，我才几十，会不会有危险啊？

这样的问题在生殖科真的很常见，毕竟是历经千辛万苦才得到的好孕，好不容易验孕成功了，谁都不想再出什么差错，再经历一次失望。跟随林群凡主任一起了解一下。

什么是孕酮？

孕酮又称为黄体酮，英文缩写为“P”，亦被称为还有黄体激素、助孕激素、助孕素或助孕酮等，是一种涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。

在孕期，孕酮是支持胎儿早期生长发育的重要激素，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持也十分重要。

对于自然怀孕的孕妈来说，一般认为在孕早期，孕酮>20ng/ml时，胚胎的发育状况良好，孕酮<10ng/ml时，考虑可能存在胚胎发育不良的情况，有流产或宫外孕的风险。

但是有一点需要大家搞清楚，自然妊娠时孕酮水平低，通常是胚胎发育不良和流产的结果而非原因，因为孕酮低（黄体功能不全）而流产的患者只占极少数。

孕酮低必须补充孕激素吗？

这个要分情况的，并不是所有孕妈都要补充孕激素。

当自然怀孕出现先兆流产时是否需要补充孕激素还存在争议：目前仍没有充分证据证明补充孕激素可以减少最终流产的几率。

所以自然妊娠的孕妈们如果出现孕酮低和先兆流产的情况，医生通常会考虑你的HCG变化、B超、年龄、过去的月经和生育情况等综合决定是否补充孕激素。

有一种情况是必须补充孕激素的，那就是试管助孕的孕妈。

根据2016年的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》，常规促排卵指导同房、人工授精、试管婴儿治疗过程中均应该补充孕激素。

原因在于：在试管婴儿的促排卵过程中药物抑制了内源性的LH；取卵时同时取出了大量颗粒细胞导致黄体功能不全；一些移植周期的准备内膜的方案中，没有卵泡发育和黄体形成，因此需要补充外源性孕激素。

试管婴儿移植后孕酮判定标准

1、冻胚移植

如果你是进行冷冻胚胎移植，且采用了雌孕激素替代（说简单点就是用过补佳乐、和/或芬吗通等药物）的方案进行内膜准备，那么自身没有卵泡发育和黄体形成，孕激素水平就会比较低。

但是如果你在冷冻胚胎移植周期前还进行过降调节（打过达必佳、达菲林或“拼针”），那么自身的孕激素水平就会非常低。

2、鲜胚移植

如果你是鲜胚移植，或者伴随自身卵泡发育（自然或促排卵周期）进行冷冻胚胎移植，那么自身有一定的孕激素分泌，孕酮水平会稍高于冻胚移植的情况。

如果一定要给个参考的话，一般认为移植后孕酮＞5ng/ml即可，但也存在一定的个体差异。

即便你的孕酮＜5ng/ml，只要医生没有主动提及孕酮的问题，而且HCG 或B超显示胎儿发育良好，就不需要过于担心。

所以说，孕妈妈之间没有必要相互比较孕酮的高低，试管妈妈更不能和自然妊娠的孕妈比，每个人的促排方案、移植方案、黄体支持方案都不同，比较也没有意义，反而制造了焦虑和紧张感。自己和自己不同时期的数值进行比较就可以了，至于补充孕激素的方案需要按照医嘱进行。

花笙生殖试管中心林群凡主任温馨提醒

试管婴儿移植后的黄体支持，一般需要用药至孕8-10周，在B超显示宫内正常妊娠之后，方可逐渐减量至停药，期间不可擅自停药或换药。