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责编｜洪瑞祺

审核｜李冬梅

最近，某品牌咖啡乳酸菌美式因为搭配一根内含百亿活菌的特色吸管迅速刷屏社交平台。乳酸菌正在从酸奶走进咖啡、气泡水和功能饮料。“百亿活菌”“肠道友好”“喝完就有感觉”，被越来越多产品写进同一段宣传文字。在社交平台上，“喝完就窜”“自带通便效果”也逐渐成为一种消费体验标签。

英国《卫报》近期报道，添加益生菌、膳食纤维和电解质的功能饮料正在快速增长，但营养专家提醒，产品中加入某种“健康成分”，并不代表整杯饮料的实际功效已经得到验证，部分产品仍可能含有较多糖、甜味剂或咖啡因。

乳酸菌饮料真的能让人通便吗？喝完很快产生便意，究竟是活菌起效，还是肠道受到了别的刺激？

乳酸菌不等于益生菌，益生菌是一项需要证据的“资格”

公众经常把“乳酸菌”和“益生菌”混为一谈，但两者不是同一个概念。乳酸菌是一个微生物类别，其中只有经过安全性和健康功效验证的特定菌株，才可以被称为益生菌。

乳酸菌是能够利用糖类产生乳酸的一大类微生物，可以用于酸奶、泡菜、发酵乳和饮料的生产。属于乳酸菌，不等于自动具有经过验证的健康功效。

国际益生菌和益生元科学协会对益生菌的定义是：当摄入足够数量时，能够给宿主带来健康益处的活微生物。要满足这个定义，需要明确到具体菌株，对目标人群安全，摄入时仍然存活，达到研究中证明有效的剂量，并有人体研究证明相应健康作用。

乳酸菌是微生物身份，益生菌则是一项需要证据支持的“资格”。产品只标注菌种名称，没有具体菌株和临床依据，很难据此判断功效。

那么，即使产品中添加的确实是经过研究的益生菌，它能否像网络上所说的那样，让人“喝完就窜”？现有研究给出的答案是：可能改善便秘，但通常没有这么快。

益生菌可能改善便秘，但通常需要数周，而不是几分钟

现有研究提示，部分益生菌确实可能帮助功能性便秘患者改善排便。但整体效果并不“立竿见影”，不同菌株的结果差异也很大。

2024年发表于《英国医学杂志·开放版》的一项系统综述纳入17项随机对照试验、共1256名受试者，结果显示含益生菌产品平均每周增加约0.93次排便，并对粪便形态和便秘症状有所改善。但研究者同时指出，各项研究之间差异较大，证据质量被评为低或极低。

图说 / 益生菌可能增加排便次数，但不同研究结果差异较大 来源：BMJ Open

2026年的临床试验进一步提供了一些具体数据。一项纳入104名功能性便秘成年人的随机双盲对照试验，让受试者连续补充特定植物乳杆菌8周，观察到排便次数、便秘症状和生活质量有所改善。另一项针对78名功能性便秘患者的试验，让受试者连续服用三种芽孢型益生菌4周，排便不尽感、便前腹痛和粪便形态有所改善，但每周排便次数与安慰剂组相比并没有显著差异。

图说 / 连续补充特定植物乳杆菌8周后，受试者的便秘相关生活质量总评分下降 来源：《营养学前沿》

这里有一个值得注意的反差：科研中证明益生菌“改善便秘”，通常需要固定菌株、固定剂量和数周连续干预；而网络语境中的“喝完就窜”，却往往发生在饮用后数十分钟内。两者很可能不是同一种作用机制。

喝完很快想上厕所，原因可能另有其主

进食和饮水后，胃部扩张会通过神经和激素信号促进结肠收缩，这种现象叫做胃结肠反射。它可以在进食后数分钟内出现，尤其在早晨更明显。

咖啡可能进一步增强这种反应。一项经典研究发现，约29%的健康受试者表示喝咖啡后会产生排便冲动。在有反应的人群中，普通咖啡和无咖啡因咖啡都能在饮用后约4分钟内提高远端结肠运动，且效应持续至少30分钟。研究者认为，咖啡对结肠的刺激并不完全来自咖啡因，其他化学成分、胃肠激素和神经反射也可能参与其中。

因此，若产品同时含有咖啡和乳酸菌，咖啡很可能是那个负责“快”的成分，而益生菌即使有效，通常也负责更长期、更缓慢的变化。

喝完后的即时肠道反应，也可能来自其他原因：乳糖酶不足的人在摄入牛奶成分后，可能出现腹胀和稀便；赤藓糖醇、山梨糖醇等糖醇吸收不完全时，可能把水分带入肠道并引起腹泻；高果糖配方未被完全吸收，同样可能造成渗透性腹泻。对于肠易激人群，胃结肠反射可能格外敏感，普通人只是产生便意，他们却可能出现腹痛或排便急迫。

真正改善便秘，通常意味着排便频率、粪便形态和排便困难得到持续改善；喝完立即腹痛或腹泻，则更可能提示刺激或不耐受，而不是肠道变得更健康。

“百亿活菌”是营销数字，还是功效证据

活菌数量是产品宣传中最直观的卖点，但它不能单独代表效果。

首先是菌株问题。同一种乳酸菌下有大量不同菌株，它们在耐酸性、到达肠道的存活率和人体作用上并不相同。某一菌株改善便秘的证据，不能自动套用到同一菌种的其他菌株。

其次是计数时间点。有些产品标注的是生产时的活菌数量，也有产品承诺保质期末仍能达到一定数量。储存温度、保质期、饮料酸度和氧气都会影响存活率。由于活菌会在储存过程中逐渐减少，更有参考价值的是保质期末仍能保证的活菌量，而不是单纯看出厂时的数字。

还有一个常被忽视的点：没有活菌，也不等于完全无效。部分发酵产品经过加热或灭菌处理后不再含活菌，但仍可能保留失活菌体及其相关成分。在这些制剂经过研究并被证实具有健康益处时，可以被归入“后生元”范畴。

2026年一项纳入100名功能性便秘患者的随机对照试验，评估了含灭活副干酪乳杆菌的发酵乳连续饮用4周后的效果，也提示研究者正在关注活菌之外的菌体成分及发酵产物。这说明，发酵产品的潜在作用不一定完全取决于活菌是否在肠道存活。

但“灭活菌仍可能有作用”，不等于任何添加乳酸或经过发酵的饮料都有明确健康功效，仍需要针对具体成分和成品验证。某个菌株曾发表研究，不等于把它放进咖啡或气泡水后仍然保持相同效果——成品的酸度、温度、糖分和其他成分都可能影响菌体状态。

消费者真正应该看什么

看一款乳酸菌产品，比菌数更值得问的问题是：标注的是哪个菌株，而不只是菌种名称？活菌数量是出厂时的数字，还是保质期末仍能保证的存活量？产品本身做过人体试验，还是只引用了原料研究？饮料中是否同时含有较多糖、咖啡因、糖醇或浓缩果汁？

这些问题没有答案，或者答案不清楚，“百亿活菌”就只是一个数字。

还有一个更基础的区分：腹泻不是排毒，即时便意也不等于菌群得到改善。特定益生菌经连续数周补充，对部分功能性便秘患者确实可能有帮助——但这和喝完一杯饮料立刻产生便意，很可能是两件事。如果长期存在排便困难，或同时出现便血、体重下降、持续腹痛等症状，不应依赖饮料解决，需要就医评估。

参考资料：

Ding F, et al. Efficacy in bowel movement and change of gut microbiota in adult functional constipation treated with probiotics-containing products: a systematic review. BMJ Open, 2024.

Zheng F, et al. Lactiplantibacillus plantarum Probio87 supplementation improves functional constipation. Frontiers in Nutrition, 2026.

Park HG, et al. Effects of a spore-forming probiotic blend on bowel habits in adults with functional constipation. PLOS One, 2026.

Brown SR, et al. Effect of coffee on distal colon function. Gut, 1990.

International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics. What Qualifies as a Probiotic? 2025.

The Guardian. Functional drinks are booming – but are they any good for you? 2026.