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作者 | 北京积水潭医院疼痛科 周雁

编辑 | 李冬梅

你是否过这样的经历：全身多处莫名疼痛，像被“拆”过一样，明明睡了十几个小时，醒来却依旧疲惫不堪，仿佛一夜没合眼。去医院做了抽血、拍片等多项检查，结果都显示“一切正常”，甚至被家人朋友误解为“无病呻吟”“太矫情”。如果这些情况你都“中招”，那很可能是患上了纤维肌痛症。这并不是凭空想象出来的“心病”，而是一种有着明确生物学基础的慢性疼痛综合征。

什么是纤维肌痛症？

纤维肌痛症是一种以全身广泛性肌肉骨骼疼痛为核心表现的慢性疾病。它常常伴随疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍，部分患者还会出现焦虑、抑郁等情绪问题。疼痛可表现为酸痛、灼痛或刺痛，常常在天气潮湿寒冷、精神紧张或过度劳累时加重。

哪些人更容易患上纤维肌痛症？

纤维肌痛症的发病存在明显的性别和年龄差异。从性别来看，女性患病概率远高于男性，男女患病比例约为1:6，这可能与女性体内激素水平变化、对疼痛的感知更为敏感等因素有关。从年龄来看，各年龄段人群都可能发病，但高发年龄集中在30至55岁，这一阶段的人群往往面临工作、家庭的双重压力，是疾病的高发群体。

纤维肌痛症有哪些典型症状？

全身弥漫性疼痛：这是纤维肌痛症最典型、最核心的症状。临床诊断中，通常会检查全身18个特定压痛点，若其中至少11个存在压痛，且疼痛持续时间超过3个月，就符合这一症状特征。疼痛广泛分布于身体两侧、腰部上下多个区域，表现形式多样，可分为酸痛、胀痛、灼痛或刺痛，在活动、劳累或情绪波动时，疼痛会明显加重。

极度疲劳：患者常感到严重的疲乏无力，这种疲劳并非普通的劳累所致，即使经过长时间休息，也无法得到有效缓解。很多患者表示，明明睡够了时间，却依旧浑身无力，难以完成原本可以轻松胜任的工作，甚至连日常家务都力不从心。

睡眠障碍：约90%的纤维肌痛症患者存在睡眠问题，主要表现为入睡困难、夜间易醒、多梦、睡眠浅等。更让人困扰的是，患者即使睡着了，也无法进入深度睡眠状态，醒来后依旧精神不振，没有得到真正的休息，仿佛“睡了个假觉”。

认知障碍：这一症状常被患者描述为“大脑雾”，即患者常感到注意力难以集中、记忆力明显下降、思维反应变慢，就像大脑被一层厚厚的雾笼罩着，做事效率大幅降低，甚至会出现忘事、反应迟钝等情况。

其他伴随症状：除了上述核心症状外，患者还可能出现晨起僵硬感、头痛、肢体麻木、肠易激综合征（如腹痛、腹泻、便秘交替）、口眼干燥、心悸气促等自主神经功能紊乱的症状，这些症状会进一步加重患者的不适。

纤维肌痛症该如何治疗？

纤维肌痛症的治疗需要采取综合方案，结合非药物治疗和药物治疗，同时注重患者的自我管理，才能达到理想的治疗效果。目前虽无法根治，但通过规范治疗，可有效控制症状，帮助患者恢复正常生活。

1.非药物治疗

运动锻炼：有氧运动和力量训练是纤维肌痛症非药物治疗的核心。建议患者从低强度运动开始，循序渐进增加运动量，避免突然进行高强度运动加重不适。其中，太极拳、瑜伽、气功等身心结合的运动，在缓解疼痛、改善疲劳和睡眠质量方面效果尤为突出。需要注意的是，约有30%的患者在运动初期可能会出现疼痛暂时加重的情况，因此运动方案需要在医生指导下，根据个人情况进行个体化调整。

认知行为疗法：这一疗法主要帮助患者调整对疼痛的认知和应对方式，缓解因疾病带来的焦虑、抑郁情绪，减轻心理压力，同时提高患者的自我管理能力，是改善患者情绪和认知障碍的重要手段，通常需要在心理科医生或专业心理治疗师的指导下进行。

睡眠与压力管理：建立规律的作息习惯，避免熬夜；改善睡眠环境，保持卧室安静、舒适、光线适宜；学会通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解压力，这些措施对控制纤维肌痛症的症状非常有益。

疾病教育：让患者充分了解纤维肌痛症的病因、症状、治疗方法和注意事项，有助于患者正确认识疾病，消除内心的焦虑和恐惧，更好地配合治疗，做好自我管理。

2.药物治疗

当患者的疼痛或睡眠障碍症状严重，已经明显干扰正常生活时，可在医生指导下使用药物进行对症治疗，切勿自行用药。常用药物主要包括抗抑郁药、抗惊厥药、中枢性骨骼肌肉松弛剂、α2肾上腺素能受体激动药、镇痛药及非甾体消炎药、镇静催眠药等，医生会根据患者的具体症状和身体状况，选择合适的药物和剂量。

纤维肌痛症患者应多久复查一次？

通常情况下，治疗初期建议每月复查一次，观察症状改善情况和药物不良反应。待病情稳定后，可改为每3-6个月复查一次。如果在治疗过程中，症状突然加重或出现新的不适症状，应及时到医院复查，避免延误病情。