▶ 1. 血糖控制得越低越好

糖尿病患者以高血糖为主要症状，应该严格控制血糖，所以很多患者认为血糖控制得越低越好。殊不知低血糖对心血管及中枢神经系统的损害严重时甚至可直接危及生命。

所以针对不同的人群，推荐不同的血糖控制标准：对于处于生长发育期的青少年血糖控制目标和年龄相关，主要控制餐前及睡前血糖。

0～6岁：餐前5.6～10.0mmol/L，睡前6.1～11.1mmol/L；6～12岁：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.6～10.0mmol/L；13～19岁：餐前5.0～7.2mmol/L，睡前5.0～8.3mmol/L。

对合并有严重心脑肺疾病或严重糖尿病并发症的老年糖尿病患者，我们建议放宽控制标准，空腹血糖<8.0mmol/L，餐后血糖＜12.0mmol/L。

单纯的无并发症的青壮年糖尿病患者，建议严格控制血糖，空腹血糖：4.4～6.1mmol/L，餐后2小时血糖：6.1～7.8mmol/L。对注射胰岛素及口服磺脲类降糖药物的糖友，应特别警惕低血糖的出现。

▶ 2. 所有药物都伤肝伤肾

药物基本都是通过肝肾途径代谢，少部分药物是完全通过肠道直接代谢。

其实，所有上市的口服降糖药物都是先经过动物试验，反复的临床验证后才用于临床的。临床医生在选择口服降糖药物的时候，也会根据糖友的肝肾功能及血糖情况来决定，糖尿病患者完全不必担心伤肝伤肾的问题。

▶ 3. 吃口服降糖药比打胰岛素好

是否应用胰岛素，视病情而定，听医生的建议。

初诊断的2型糖尿病患者，如果他的血糖很高，医生认为他体内存在高糖毒性，甚至并发了急性的酮症或酮症酸中毒等并发症，就会选择短期的胰岛素强化治疗方案，以解除高糖毒性，更好地保护其胰岛功能，为以后的长期口服药治疗方案作铺垫。

1型糖尿病患者因自身基本无胰岛素分泌，需要终身依赖胰岛素治疗。口服降糖药物对许多2型糖尿病人群都是适用的，但是许多合并有严重肝肾功能损伤、特别严重心脑疾病或重症感染的糖友，其在一段时间内甚至长期都不适宜口服降糖药物治疗，只会弊大于利。

▶ 4. 血糖降下来糖尿病就治愈了

其实，糖尿病是一种慢性疾病，尤其是2型糖尿病患者在发现血糖升高之前多年就已经有糖尿病并逐渐出现了血管神经的损伤，是需要早期并终身治疗的，即使是现在针对肥胖糖尿病的手术治疗方式，术后也是需要监测血糖及采取生活方式干预，终身治疗。

▶ 5. 糖尿病只要控制好血糖就够了

单纯的控制血糖并不能完全阻断糖尿病并发症的发生。糖尿病患者特别是合并有肥胖、高血压、血脂紊乱、抽烟的病人，除了控制血糖，还需警惕其他动脉粥样硬化的因素。

在加强生活方式干预的同时戒烟、控体重、调脂、降压及降低血液黏度等。

▶ 6. 只测空腹血糖就够了

糖尿病的并发症不仅与高血糖有关，而且与血糖波动大有关。特别是2型糖尿病患者餐后急性高血糖，以早餐最为明显，而血糖波动对血管神经的损伤更甚于持续性高血糖。

为了监测血糖方便及认识的局限，中国的糖友更倾向于监测空腹血糖，往往忽略了监测的餐后血糖重要性。

希望这6个想法，大家不要再有了。

作者：怀化市第一人民医院内分泌代谢科主治医师　唐维