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审核｜李冬梅

据《今日美国》及美国东北大学新闻网近日报道，美国科技创业者、长寿圈知名人物布莱恩·约翰逊（Bryan Johnson）于近日在社交媒体披露，他已被确诊患有自身免疫性胃炎（也称自身免疫性萎缩性胃炎）——一种由自身免疫系统攻击胃壁细胞引发的慢性炎症，可在体内静默进展多年，导致胃黏膜萎缩、营养吸收障碍等长期问题。

图说 / 约翰逊在社交媒体上披露自身免疫性胃炎诊断

约翰逊今年48岁，每年花费约200万美元追踪自己的身体数据，检测项目涵盖睡眠、血液指标、器官功能等几乎所有可测量的维度，日常还服用数十种补剂、在家使用高压氧舱。他的目标，是把衰老拆解成一组可测量、可干预、可优化的数据，并试图通过严格的生活方式和医学监测，把身体维持在尽可能年轻的状态。

然而，这套近乎极端的健康管理体系，并没有让他提前识别出所有风险。让医学界更关注的，不只是这个诊断本身，而是一个异常信号可能已被忽视了十一年。

免疫系统转而攻击胃壁，这种病为什么能沉默进展多年

自身免疫性胃炎的核心机制，是免疫系统产生了针对自身组织的抗体，攻击靶标主要是胃体、胃底泌酸黏膜中的壁细胞。壁细胞负责分泌胃酸，也分泌帮助维生素B12吸收的“内因子”。内因子是B12在小肠中被吸收的必要载体，一旦壁细胞遭到持续破坏，B12的吸收通路就会随之受阻。

这种病早期几乎没有特异性症状，部分患者会有腹胀、上腹不适或饱腹感提前出现，但这些表现太过普通，很难指向具体诊断。病程进展后，胃黏膜逐渐萎缩，部分患者会出现因B12缺乏引起的恶性贫血，以及疲乏、感觉异常、平衡障碍等神经功能受损表现。公开医学资料显示，全球约有0.5%至4.5%的成年人可能患有这一疾病，不同研究因地区、检测方式和诊断标准不同，估计结果存在差异；由于早期症状隐匿，真实患病率也可能被低估。此外，这种疾病还会使胃腺癌和1型胃神经内分泌肿瘤的长期风险升高，需要定期接受内镜随访。目前尚无根治方法，治疗以纠正营养缺乏和定期监测为主。

铁蛋白低了十一年，为什么一直没找到原因

约翰逊并非突然患病。他的铁蛋白水平——反映体内铁储备的重要指标——已持续偏低了十一年。然而，由于血红蛋白一直保持正常，常规诊疗始终将这一异常搁置，未能进一步追查。直到今年5月，通过抗壁细胞抗体检测阳性，并结合胃活检发现早期萎缩性改变，他才得到确诊——他本人也表示并不确定自己究竟患病多久了。

图说 / 布莱恩·约翰逊长期以高密度健康监测和抗衰实验受到关注

这一过程揭示了一个临床上并不罕见的情况：铁蛋白长期无法解释的低值，有时正是自身免疫性胃炎的早期信号，但在血红蛋白正常的掩护下，这个信号很容易被忽略。对普通人而言，如果同一项指标多年反复异常、补充后仍无法纠正，就不应只把它看作体质问题。

值得注意的是，约翰逊此前已有自身免疫性甲状腺病史。自身免疫性胃炎常与自身免疫性甲状腺病、1型糖尿病等疾病共存——已有一种自身免疫性疾病的人群，免疫系统攻击另一个靶器官的风险也随之上升。确诊后，约翰逊写道：“医学把这个病当作一种需要管理的慢性病，而不是可以解决的问题。”他随即宣布对逾百万个免疫细胞进行测序，试图识别并靶向抑制攻击胃壁的免疫细胞群体，并公开征集研究者合作。不过，这些方向目前更多属于前沿设想，距离成为标准治疗仍有相当距离。

数据可以发现异常，但解释异常需要的是追问

美国东北大学数据科学教授、长寿研究者拉姆·哈里哈兰说：“布莱恩·约翰逊可以说是有史以来被检测最密集的人类，而这个病还是在他体内藏了好几年。”

这句话指向的，是自身免疫性疾病的一个根本特性。东北大学免疫学家埃梅卡·奥凯克指出，大多数自身免疫病的病因至今不明，可以在没有任何已知诱因的情况下“从零开始”发生，且通常在多年乃至数十年间缓慢进展，从早期免疫系统“静默误伤”到临床症状显现，中间横跨漫长的无症状期。哈里哈兰的判断是：健康数据能发现异常，却不能自动解释异常，“以一个人为对象的实验可以告诉你很多，但它无法预警那些它从未见过的东西”——目前人类还没有到达“主动设计自身健康”的阶段。

从运动医学和运动员健康管理的角度，美国东北大学体育部首席队医吉安·科拉多医生补充说，自身免疫性疾病也可能出现在看起来健康、体能出色的人群中，这并不令医学界意外。

对普通人来说，这个案例并不是鼓励人人去做昂贵检测，而是提醒我们：反复出现、长期无法解释的异常指标，值得被认真追踪。身体不会一开始就大声报警——它可能只是用一个多年偏低的铁蛋白、一次说不清的疲乏，悄悄留下线索。

参考资料：

Sara Moniuszko. Biohacker Bryan Johnson discloses ‘incurable’ illness. What is it? USA Today, 2026年7月6日. https://www.usatoday.com/story/life/health-wellness/2026/07/06/biohacker-bryan-johnson-reveals-autoimmune-gastritis/90818745007/

Tanner Stening. How did Bryan Johnson end up with an autoimmune disease? Northeastern Global News, 2026年7月6日. https://news.northeastern.edu/2026/07/06/bryan-johnson-autoimmune-gastritis/

Global Autoimmune Institute. Living with Autoimmune Gastritis: What You Need to Know. https://www.autoimmuneinstitute.org/articles/living-with-autoimmune-gastritis-what-you-need-to-know/

Orgler E, et al. Autoimmune gastritis: update and new perspectives in therapeutic management. Current Treatment Options in Gastroenterology, 2023;21(1):64-77.