提到糖尿病的神经系统并发症

大多会想到

糖尿病周围神经病变

其实

糖尿病也可能损伤

中枢神经系统

引发非酮症高血糖性偏身舞蹈症

非酮症高血糖性偏身舞蹈症，也称“糖尿病纹状体病”，见于糖尿病患者，有时甚至是糖尿病的首发症状。

所谓“舞蹈症”，医学上指的是一种不规则的不自主运动，无固定模式，幅度较小，非节律性，主要发生在肢体远端。

有些患者也可表现为偏身投掷症，为幅度较大、主要发生在肢体近端的不自主运动。

超过90%的病例表现为单侧肢体舞蹈症，很少一部分（9.7%）的患者会出现双侧肢体症状。

这种舞蹈症通常在清醒时出现，在应激条件下加剧，睡眠时消失。

糖友之所以会出现

这类并发症

是因为大脑深处

负责调控运动的基底节区中的

纹状体受到损伤

高血糖主要通过两种方式伤害它

一是高血糖让大脑的正常能量工厂三羧酸循环停工，转而启动无氧模式，使用效率极低的备用燃料γ-氨基丁酸，导致纹状体缺能量又酸中毒，造成功能紊乱；

二是高血糖会破坏微小血管，而纹状体对缺血、缺氧非常敏感，因此受损并引发舞蹈症。

糖友出现这类舞蹈症的

概率较低

但两类人需要提高警惕

1

血糖长期控制不好者

研究发现，出现舞蹈症的糖尿病患者，发病时的平均血糖高达23 毫摩尔/升，而糖化血红蛋白指标也达到13.1%。

2

女性和老年人

女性、老年糖友的舞蹈症患病率比男性、年轻人更高，尤其是老年女性患者更要留意血糖情况。

大多数非酮症高血糖性偏身舞蹈症

是可以预防的

关键在于严格控制血糖

同时定期进行神经系统检查

以便早期发现和处理

若出现舞蹈样动作等

相关症状

应尽快到神经内科就诊

一旦患病，治疗的关键是尽快把血糖控制到正常范围。

“舞蹈动作”缓解的时间因人而异：部分患者在血糖恢复正常后数天即明显好转，而有些患者可能要接近10 个月才能改善。

单纯靠降糖，约1/4 的人能完全治好；多数患者还需额外使用专门治疗舞蹈症的药物，联合治疗后约有76.2%的患者舞蹈症状可得到改善。

同时需注意，该病约有18.2%的复发可能，后续仍需遵医嘱定期随访。

转载自 | 生命时报

文章 | 杨骊鹏 冯新红

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审核 | 韩冬野