近日， 湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）口腔医学中心接诊了一位 常年咀嚼槟榔的中年男性。他半个月前感觉咽部有异物感，但 不痛不痒，便没放在心上。

在家人一再催促下才来医院检查，结果发现 左侧咽部长出蚕豆大小的肿块，表面呈菜花样凹凸不平，质地较硬。医生初步考虑为 口腔癌，后经病理检查确诊。

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一、什么是口腔癌

口腔癌是发生于口腔黏膜上皮组织的恶性肿瘤总称，属于头颈部高发恶性肿瘤，病理类型以 鳞状细胞癌为主（占比90%以上）。发病部位涵盖唇、舌、颊黏膜、牙龈、上腭、口底等区域。发病高峰为 40-60岁，男性显著高于女性，近年来受不良生活习惯影响，呈 年轻化趋势。

二、口腔癌的危险因素有哪些？

第一类：不良生活习惯

吸烟：烟草中的致癌物会直接损伤细胞的遗传物质，使异常细胞不受控制地增殖，诱发口腔癌。

酗酒：酒精代谢产物乙醛具有致癌性，且与吸烟有显著的协同作用，两者同时存在时风险远高于单一因素。

咀嚼槟榔：槟榔碱是强致癌物，长期咀嚼可导致黏膜纤维化、白斑，最终恶变。

长期食用过烫、辛辣、腌制或熏烤食物：这些食物反复灼伤或化学刺激黏膜，诱发慢性炎症和异常增生。

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第二类：口腔局部慢性刺激

残根、残冠、锐利牙尖、不良假牙：长期摩擦损伤黏膜，形成经久不愈的慢性溃疡，易发生恶变。

口腔卫生极差：细菌、霉菌大量滋生，持续刺激黏膜，诱发慢性炎症和细胞异常增生。

第三类：其他致病因素

病毒感染：高危型HPV（尤其是HPV16型）是口腔癌的重要诱因之一。

营养缺乏：维生素A、铁、锌等微量元素缺乏，会降低黏膜的修复能力。

遗传因素：有口腔癌家族史或免疫功能缺陷者，患病风险相对更高。

三、为什么不痛不痒的肿块，最终会是癌症？

这是口腔癌的一个重要临床特点： 早期往往没有明显疼痛。与普通炎症的红、肿、热、痛不同，癌性肿块早期多表现为局部增厚、硬结或黏膜斑块，不伴自发性疼痛或触痛，因而极易被忽视。

需要强调的是， 疼痛与否不能作为判断良恶性的依据。任何原因不明、超过两周不消退的口腔肿块或溃疡，无论是否疼痛，都应及时就诊。

四、如何区分“上火”和口腔癌的早期信号？

普通口腔溃疡（俗称“上火”）通常 7-10天可自行愈合，且疼痛明显，影响进食。

而 口腔癌的早期信号包括：

① 溃疡超过2周不愈合；

②黏膜出现 白斑或红斑（尤其红斑恶变风险更高）；

③ 无痛性硬结或肿块，表面可光滑或呈菜花状、乳头状；

④不明原因的 黏膜出血、麻木或烧灼感；

⑤ 张口困难或颈部无痛性肿大淋巴结。出现以上任何一项， 建议尽快到正规医院口腔科检查。

专家提醒

口腔癌早期症状隐匿，不痛不痒极易被忽视。高危人群（尤其是有咀嚼槟榔、长期吸烟酗酒者）应主动戒除不良习惯，并定期进行口腔健康检查。任何超过两周未消退的口腔异常，都建议咨询专业医生。别让“不痛不痒”的小问题，演变为无法挽回的大麻烦。

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院） 高鹏