出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

6月15日，国家卫生健康委正式公布《关于修改和废止部分部门规章的决定》（国家卫生健康委员会令第15号），同步发布官方权威解读。此次政策调整中，已施行21年的《医师外出会诊管理暂行规定》迎来史上首次实质性修订，针对行业内热议的会诊费用核算、危重患者跨科会诊、医师多点执业手续、外出劳务取酬等核心痛点，给出明确、细化的制度化答案。

在业内看来，本次修订本质是对长期游走灰色地带的专家“飞刀”诊疗模式进行合规重塑，以规范化管理、全方位监管，让院外会诊收费从“潜规则”走向“合法化”。

明确报酬权益，承认技术价值

相较于2005年旧版条文，本次修改的核心变化直击行业痛点，彻底改写过往会诊酬劳分配规则。其中，修订后的《医师外出会诊管理暂行规定》第十六条明确指出：“会诊医疗机构建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税，会诊医师享有获取劳动报酬的权利，且应当体现职业特点和技术劳动价值。”

此外，修订内容还强调了医疗机构的自我管理责任以及卫生健康行政部门的监管责任，规范医疗服务行为，确保整个医疗体系的健康、有序运行。

整体来看，本次修订绝非简单放开会诊收费价格，而是一场适配医疗发展的系统性制度革新。对执业医师而言，新规彻底终结“阳光劳动、灰色收入”的尴尬处境；对广大患者而言，会诊费用全部纳入正规财务体系，从根源上减少私下付费引发的医患纠纷，维权渠道更加畅通；对基层医疗机构而言，常态化的专家会诊、带教活动，既能提升本院疑难病症诊疗能力，也能降低患者流失率，缓解大型三甲医院就诊挤兑难题；对行业监管而言，本次修订正视行业医生和患者的真实需求，通过制度化疏导消解收费潜规则，又以机构追责、红线约束守住监管底线，实现“放活优质资源、严控执业乱象”的监管目标。

针对这一变化，资深医改专家徐毓才表示，这些变化充分考虑到了对医师会诊技术价值的认可和应该得到公开透明的报酬。但更重要的是要尊重市场规律并允许医疗机构自主定价。

实际上，在修改出台之前，这一导向在地方先行探索中已有直观体现，以浙江温州市中心医院为例，该院自主制定四级手术会诊收费标准：省外专家单次单学科会诊手术费用1.5万元，省内专家单次单学科1.2万元。该笔费用实行公对公结算，由发起会诊的医疗机构统一支付，契合新规“机构统筹、依规分配”的核心原则。

“飞刀”的刚需与旧规矛盾

说到外出会诊费收取制度的改革，就不得不提到一个词——“飞刀”。它是指医生通过非正规途径私底下到外地做手术，也称“走穴”。这是医疗行业公开的秘密。

对患者而言，不仅节约了到外地就医的财力、人力和时间成本，还能在当地医院就让大专家亲自做手术，可谓是一举两得。也正是因为需求旺盛，所以医生“飞刀”现象非常普遍。

但一到收费环节，医院、医生、患者都“傻眼”了。由于国家未出台统一明确的院外会诊指导价，官方固化的制度定价与真实市场价值严重脱节，难以匹配专家的技术成本与执业风险，直接催生行业潜规则，最终导致的结果就是由患者私下支付现金红包给到“飞刀”专家。

这种畸形模式埋下多重隐患，未经所属医院审批、未在接诊机构备案的私自飞刀，不仅违反行业管理规定，情节严重者还会被认定为非法行医。而且私下交易无正规票据、无监管约束，极易引发医患纠纷。

早在2021年，全国人大代表、福建省立医院副院长翁国星等7位业内代表，便联合提出优化会诊收费的建议。代表们提议，参照法律服务、专家授课的市场化定价模式，重构院外会诊收费体系，让医师高技术劳动获得对等回报。

随着新规的出台，可以想象的是，医生院外会诊费会迎来大幅提升。当然，新规落地后仍需各地细化配套细则，包括动态优化官方会诊指导价、统一院内费用分配比例与报税流程、明确紧急会诊界定标准、简化线上备案审批流程等。唯有顶层规章与地方细则双向联动，才能真正让优质医疗资源自由流动、让技术价值得到尊重、让跨院会诊行稳致远。