本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）副主任医师 曹征

很多人体检发现血压偏高，却没有头晕、头痛、胸闷、乏力等不适，由此产生普遍误区：无症状高血压不用管，也没有危险。答案十分明确：无症状高血压危险丝毫未减，甚至比有症状高血压更隐蔽、更凶险。它如同沉默的杀手，在无形中侵蚀身体，等到出现明显不适时，往往已造成不可逆的脏器损伤。

首先要明确：高血压的危害不在于身体有没有症状，而在于长期偏高的血压持续冲击全身血管及心、脑、肾等靶器官。血压如同血管内的持续压力，长期超标会不断损伤血管内皮，使血管变脆、变窄，诱发动脉硬化及斑块形成；同时加重心、脑、肾、眼底等脏器负担，进而诱发多种严重并发症。

无症状高血压的隐患，正源于没有不适感。有症状者会因头晕、头痛主动就医、及时控压，降低并发症风险；而无症状人群因毫无体感，容易忽视血压管理，任由血压长期高位运行，让血管和脏器长期处于高压负荷下，损伤在静默中持续进展。

长期无症状高血压，可悄无声息引发左心室肥厚、心力衰竭；损伤脑动脉，诱发脑梗死、脑出血；损害肾脏微血管，造成肾功能减退，甚至进展为尿毒症；累及眼底血管，引发视物模糊乃至视力受损。这类并发症一旦发生，不仅降低生活质量，严重时更危及生命。有症状易及时就医干预，无症状往往等到靶器官受损才被发现，大多已错失最佳调控时机。

为何部分高血压患者没有明显症状？主要有两点原因：一是个体耐受差异，部分人群对血压升高适应性强，身体不会出现明显体感；二是血压缓慢升高，并非骤然飙升，身体逐步适应高压状态，但适应不等于无损伤，血管与脏器损害仍在持续。

需重点警惕两类高发人群：一是中老年人，随年龄增长身体感知能力减退，即便血压明显升高，也可能毫无症状；二是长期高血压患者，身体已适应高压状态，自觉症状逐渐淡化，而血管及脏器损伤仍在不断加重，是并发症高发群体。

发现无症状高血压该如何应对？首先摒弃 “没症状就不用治” 的错误认知，牢记血压升高，无论有无症状，均需规范干预。其次及时就诊，由医生鉴别原发性或继发性高血压，制定个性化管控方案，包含生活方式干预及必要的药物治疗。

生活方式干预是控压基础，无论是否服药都需长期坚持：每日食盐摄入量控制在 5 克以内；每周坚持至少 150 分钟中等强度有氧运动；合理控制体重，远离肥胖；戒烟限酒、规律作息，杜绝熬夜与过度劳累；保持心态平和，避免长期焦虑、紧张。

最后再次强调：无症状高血压绝非无害，只是危害更加隐蔽。管控血压的核心目的，不是缓解体感症状，而是保护血管与靶器官、预防严重并发症。坚持定期体检、常态化监测血压，发现异常尽早规范干预，才是守护健康的关键。切勿因 “没有感觉”，忽视潜藏的健康风险。

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