春天来了，万物复苏，但对于很多人来说，身体似乎还“赖”在冬天里，总觉得睡不醒、没精神。
这种“春困”对于普通人来说，或许只是季节更替的小插曲，但对于肿瘤患者及其家属而言，心中难免多一层疑虑：这究竟是正常的季节反应，还是治疗过程中出现的“癌因性疲乏”在作祟？这两种“累”是如何发生，本质上有何区别，又改如何科学应对呢？
同样是“累”，根源大不同
湖南省第二人民医院（省脑科医院）肿瘤中心邓艳林介绍，春困是人体对季节变化的一种自然生理反应。春天回暖，人体血管舒张，新陈代谢加快，全身的血流量重新分布，导致大脑的供血供氧量相对减少，从而出现困倦、乏力、注意力不集中的现象。简单来说，这是身体在适应春天的节奏，是一种暂时性的状态波动。
（▲AI图片）
肿瘤中心任斗主任医师强调，癌因性疲乏，却是疾病与治疗的“副产品” ，相比春困而言，“癌因性疲乏”要复杂得多。它并非普通意义上的“累”，而是一种由肿瘤本身或手术、放化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗直接引发的、持续性的主观疲劳感。
这种疲乏与近期的活动量不成比例，且无法通过单纯的“睡一觉”来缓解。它可能贯穿肿瘤患者的整个治疗周期，甚至在治疗结束后依然存在。
如何简单区分？关键看这三点
肿瘤中心任斗主任医师解释，虽然两者都有疲劳感，但我们可以从以下几个方面简单判断：
1 、发生时间：春困有明显的季节性，主要集中在春季；而癌因性疲乏与治疗周期密切相关，可能在放化疗后、术后或长期服药过程中随时出现。
2 、疲劳程度：春困通常表现为轻微的困倦，活动后或稍作休息即可缓解；癌因性疲乏则是深度的、全身性的“掏空感”，往往伴随着情绪低落、睡眠紊乱，且休息后无法恢复。
3 、伴随症状：春困多伴有头部昏昏沉沉；而癌因性疲乏常与疼痛、恶心、贫血、食欲减退等症状同时出现，实验室检查方面，会有白细胞减少，轻度不等的贫血，低蛋白血症等各种表现，我们检查病人的精神状态，就是一种病恹恹的样子。
应对策略：因人而异，精准施策
应对春困，我们应当逐步唤醒身体，顺应自然节律，对于普通人或处于康复稳定期的患者，若只是单纯春困，可以通过以下方式“唤醒”身体：
1. 调整作息：顺应春季“早睡早起”的原则，尽量保证夜间睡眠质量，午间小憩15-30分钟，避免熬夜。
2. 走出去，进行“视觉刺激”：多到户外走走，远眺绿色植物，让大自然的生机“唤醒”大脑皮层，缓解昏沉感；再比如说，晨起后慢跑、打打太极拳、练练瑜伽等，让休眠一冬的身体慢慢舒展。
3. 饮食“轻”一点：春季饮食宜清淡，多吃当季的绿叶蔬菜（如荠菜、芹菜、小白菜），适当增加葱、姜、蒜等辛味食物，有助于促进血液循环，振奋精神。减少油腻、高糖食物，以免加重肠胃负担，使人更易困倦。
4. 头部按摩：每天早晚用十指指腹，从前向后、自中绕两侧，轻轻按摩头皮，做画圈和揉抓动作。这能促进头部血液循环，缓解紧张，提神醒脑。
而对于癌因性疲乏，我们重点是主动管理，综合干预、分期而治。对于那些接受了抗肿瘤治疗以后或正处于康复期的肿瘤患者，如果疲乏感已经影响到生活，就需要采取以下更主动、更系统的方法：
首先是改变认知，不硬扛。我们要认识到，疲乏是抗肿瘤治疗中常见的反应，不代表治疗无效或病情加重。不要因为“累”而陷入焦虑中，应适时调整心态，学会“节能”——把有限的精力用在更加重要的事情上，主动寻求医生、护士和家庭成员的帮助，得到他们的专业指导。
其次科学运动，循序渐进，分散对疾病的注意力。适度的运动其实是缓解癌因性疲乏最有效的方法之一。建议在体力允许的情况下，每周进行4天以上、每次30分钟左右的中等强度运动。可以从散步、慢跑、打太极拳、做八段锦开始，逐步恢复体能。
运动能改善睡眠，增强食欲、增加肌肉力量，提升情绪、获得愉快感，这都是有大量的循证医学证据证明的，有研究表明，癌症患者通过规律的体力运动能够较长期不运动者5年内减少35%的死亡事件。
最后，加强营养支持，少食多餐，保证食物热量供应。当出现疲乏时，往往伴随着食欲下降。此时要遵循“少量多餐”的原则，优先保证高蛋白、高维生素和足够热量的摄入，尽量吃一些易消化的食物（如蛋羹、鱼肉、酸奶），并注意补充水分，维持电解质平衡，也有助于保持大便通畅，防止便秘和肠梗阻的发生。
除此之外，我们还可以借助非药物疗法如按摩、针灸、冥想等减轻癌因性疲乏。我国传统的养生方法如五音疗法、八段锦等，多年来一直都是癌症患者钟爱的项目，对于改善睡眠质量，放松身心，缓解疲乏有肯定好处，值得持之以恒的研习。
无论是春困还是癌因性疲乏，本质上都是身体向我们发出的“信号”。前者提醒我们顺应季节、调整生活方式；后者则需要我们正视疾病，科学管理。对于普通人，别让春困打乱了生活的节奏；对于肿瘤患者，更不要把癌因性疲乏简单地归结为“没休息好”。
关注身体的每一次“喊累”，用科学的方法去应对，才能更好地拥抱这个生机勃勃的春天，迎接一个又一个春天的到来！
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 肿瘤中心 李颖稚
