【糖大夫讲堂】做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识。

医学指导

本期作者

很多糖友觉得，糖尿病不就是血糖高点嘛，控制一下就行了。但您知道吗？在我们体内，有一个极其精密又脆弱的“镜头”——眼底视网膜，正被长期的高血糖悄悄侵蚀。这个无声的“视力杀手”，就是糖尿病视网膜病变，我们简称“糖网”。

高血糖这把“刀”，怎么划伤眼睛？

您可以想象，长期高血糖就像一把“温柔的小刀”，慢慢划伤全身的微小血管。而眼底的视网膜血管，作为人体最精密、最脆弱的血管网之一，往往首当其冲。

这个过程通常是：长期高血糖 ➔ 视网膜血管壁受损、变脆弱 ➔ 血管开始渗漏（引起渗出、水肿）或堵塞（导致缺血） ➔ 视网膜缺氧 ➔ 为了自救，眼球长出脆弱的新生血管 ➔ 这些新生血管极易破裂出血，形成瘢痕，最终可能引发视网膜脱离，导致视力严重丧失。

一个关键事实是，糖尿病病程超过10年，“糖网”的患病率会显著升高。但它并非不可避免，更非不可控制。早期发现并干预，是保住视力的关键。

这些视力“警报”，千万别当成“老花眼”

“糖网”早期可能完全没有症状。等到您明显感觉视力下降时，病变往往已非早期。请留意以下信号：

●视物模糊，像隔层纱：看东西像隔着一层毛玻璃，且时好时坏。这可能与血糖波动引起晶状体肿胀或黄斑水肿有关。

●眼前黑影，挥之不去：出现固定的、飘动的点状或蛛网状影子，可能是玻璃体积血的信号。

●视物变形：看东西扭曲，直线变弯，这提示黄斑区已受累。

●视野缺损，像有东西挡住：眼睛能看到的范围缩小，像有东西挡住了部分视线。

请您牢记——一旦确诊糖尿病，无论视力好坏，都应立即进行一次全面的眼科检查，并遵医嘱定期复查（通常每年至少一次）。不要等到看不清了才去查！

防控“糖网”，需要打一场“配合战”

防控“糖网”，绝不是眼科医生单打独斗，而是需要您、内分泌科医生、眼科医生乃至全家人的共同努力。

1.全身指标的综合管理

这是内分泌科医生的“核心战场”，也是保护眼睛的根本。

☑控糖：平稳控制血糖，是延缓所有并发症的基石。

☑稳压：高血压会极大加重眼底血管的损伤。

☑调脂：血脂异常也会影响眼底血管健康。

☑戒烟：吸烟会显著加重血管病变。

2.定期的眼科检查

☑查什么：不只是查视力，更重要的是散瞳后的眼底检查。医生能直接看到视网膜血管的状态。

☑用什么查：可能包括眼底彩照、OCT（看黄斑水肿）、FFA（看血管渗漏和缺血范围）等。

☑何时查：2型糖尿病患者确诊后应尽快检查；1型糖尿病病程5年以上需每年检查。怀孕的糖尿病患者更应加强监测。

中医药如何为您“保驾护航”？

中医认为，“糖网”属 “消渴目病” 范畴，与肝肾阴虚、瘀血阻络密切相关。在规范治疗基础上，中医药可以从整体调理入手——

内服中药，一人一方。根据您的体质辨证论治。例如，眼底出血初期常用凉血止血方药；出血久不吸收或出现增殖病变，则用活血化瘀、软坚散结之法，以促进瘀血吸收，抑制瘢痕形成。常用药材如三七、丹参、枸杞子、菊花等，但务必由中医师辨证开方。

特色疗法，锦上添花。

针灸：选取眼周及全身特定穴位，有助于改善眼部循环、调节代谢。

离子导入：将活血明目的中药通过仪器直接导入眼周，促进吸收

食疗辅助，吃出明亮。在控制总热量前提下，可适当食用枸杞、桑葚、蓝莓、胡萝卜等有益眼睛的食物。

给您的三个“护眼锦囊”。

记住一个原则：糖尿病视网膜病变可防、可控、可治，但不可逆。 已经丧失的视力很难完全恢复，所以预防和早期治疗远比晚期挽救更重要。

记牢一句口诀：“管住嘴、迈开腿、用好药、常查眼”——这是守护您光明未来的十六字诀。

坚信一个道理：信任您的医生团队。在内分泌科管理好血糖，在眼科守护好眼底，二者缺一不可。

别让“甜蜜的负担”成为“视力的枷锁”。从今天起，请像关注血糖值一样，关注您的眼底健康。

科室介绍

广东省中医院二沙岛医院内分泌科，拥有国家中医药管理局内分泌重点专科、国家中医药管理局重点病种糖尿病研究基地合作单位、广东省中医药管理局重点专科等多项荣誉称号。在学术带头人范冠杰教授和科主任唐咸玉的带领下，科室已成为集预防、医疗、科研、人才培养于一体的现代化内分泌中医医疗单位。

科室拥有31张病床，专业团队由20余名医护精英组成，包括省名中医1人，岭南名医2人，高级职称7人，形成"老中青"三代传承的黄金梯队。团队骨干曾赴哈佛医学院、北大三院等国内外顶尖医疗机构深造学习。科室坚持以中医为主、中西医结合治疗内分泌代谢性疾病及其并发症，引进多种先进的诊疗手段，开展垂体泵、胰岛素泵、甲状腺细针穿刺、甲状腺消融等现代诊疗技术，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。近年来主持和参与国自然、科技部重点专项、省部级等课题30余项。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳