近日清晨

60多岁的张大叔（化名）像往常一样起床

谁知头部刚一动

一阵剧烈的眩晕便猛然袭来

感觉整个房间都在旋转

紧接着发生恶心、呕吐

完全无法站立

家人发现他走路像踩在棉花上

深一脚浅一脚，总是歪向一边

于是火速将他送到

郑州人民医院神经内二科

面对如此急性且严重的眩晕

必须立刻查明原因

头晕的病因好比一个迷宫

可能来自耳朵（前庭系统）

也可能来自大脑（中枢神经）

甚至两者交织

接诊的神经内二科主任付胜奇第一时间为张大叔安排了头颅磁共振（MRI）检查，结果显示：出现急性小脑梗死。

小脑是人体的“平衡指挥官”，这里一旦发生脑梗死，就会导致持续性的平衡障碍、行走不稳和剧烈眩晕，需要立刻进行针对性治疗。

然而在问诊和查体中

付胜奇主任发现张大叔眩晕还有一个特点：

眩晕持续时间短

与起床、翻身、抬头等动作紧密相关

这强烈提示可能合并耳部前庭问题

为了不漏掉任何一个“凶手”

我们为张大爷完善前庭功能检查

眼震视图：像“测谎仪”一样捕捉眼球不自主的跳动（眼震），判断其模式是源于耳石问题还是中枢病变。

甩头试验：快速检查双侧前庭功能是否对称。

旋转转椅：坐在这把高科技转椅上，医生能精确判断到底是“耳朵的陀螺仪坏了”，还是“大脑的平衡中枢死机了”，其精准度远超单纯依靠人工手法判断。

检查结果出炉

张大叔同时患有

良性阵发性位置性眩晕

（BPPV，俗称耳石症）

他内耳中负责平衡的“小石子”脱落了

在头位变化时刺激神经

引发了阵发性眩晕

一次头晕

为何会有两种病因？

付胜奇主任解释，张大叔病例属于临床上较为复杂的情况。急性小脑梗死引起持续性眩晕、平衡障碍和共济失调；耳石症在头位变化时诱发短暂性剧烈眩晕。

因此面对复杂眩晕需要“双线侦查”

尤其对于中老年人群出现急性眩晕时

必须同时排查“耳朵”和“大脑”

不能想当然地归咎于单一原因

眩晕可能是严重疾病的信号

尤其是中老年人群需要格外警惕

如果出现以下任何一种情况应立即就医

眩晕+行走不稳：如踩棉花感或醉酒步态走直线比登天还难，总想往一边偏。

眩晕+口齿不清：说话像含着核桃，还流口水。

眩晕+看东西重影：一个人看成两个，世界突然“买一送一”。

眩晕+肢体麻木：半边身体不太“听话”。

眩晕+剧烈头痛：脑袋像要炸开。

张大叔明确诊断后

神经内二科对他进行针对性

药物治疗和复位治疗后

恢复良好

他的经历也提醒大家，头晕无小事，病因可多重。当身体发出失衡的警报时，请务必寻求专业医生的帮助，进行系统性的评估。系统评估是眩晕诊治的关键。

郑州人民医院神经内二科眩晕诊治中心拥有国际前沿的前庭功能检查系统，包括高清眼震视图仪、全自动旋转转椅、前庭诱发电位仪等先进设备，为复杂眩晕患者提供精准诊断和个性化治疗方案。

本期头图

供稿：神经内二科 宋良

编辑：王佳男