一般认为，减重主要是通过减轻脂肪尤其内脏脂肪而改善心血管代谢健康。

然而，Obesity杂志发表的一项研究发现，减重带来的心血管代谢改善似乎独立于体脂率或脂肪分布的变化。

作者指出，该研究结果表明，降低体脂率（总体和局部）可能是获得心血管代谢获益的必要条件，但并非充分条件。这一发现挑战了“在减重幅度相同的情况下，脂肪减得越多会带来额外获益”的固有假设。在临床实践中，应强调总体减重是代谢获益的主要预测指标，而非体脂率或体脂分布的变化。未来研究应更关注脂肪组织功能以及脂肪总量变化以外的其他机制。

不过，作者也表示，由于该研究中受试者的体重减轻幅度为轻度至中度（5%~10%），个体间独立于体重变化的脂肪减少差异可能有限，因此目前尚不明确在大幅减重（如减重手术或使用胰高血糖素样肽-1类药物）后，脂肪减少与代谢改善之间的关联是否会发生改变。

研究人员分析了两项干预研究的数据，其中一项为针对肥胖合并2型糖尿病成年患者、为期1年的生活方式干预研究（研究Ⅰ），另一项为针对超重或肥胖但无2型糖尿病的成年患者的12周低热量饮食干预研究（研究Ⅱ）。

研究通过双能X线吸收法（DXA）测定体脂率，通过腹部CT或DXA测定的躯干脂肪在总脂肪中的占比评估脂肪分布。研究还测量了胰岛素敏感性及其他心血管代谢指标（包括血糖、血脂和血压）。

结果显示，在研究Ⅰ和研究Ⅱ中，受试者的体重分别减轻了9.8%和5.3%；在减少的体重中，脂肪质量占比分别为64%和77%。

在两项研究中，受试者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均下降了26%，研究Ⅰ和研究Ⅱ中受试者的空腹血糖水平分别下降9.8%和2.9%。在研究Ⅰ中，受试者的胰岛素敏感性提高了50%。

分析显示，没有任何心血管代谢指标的变化与校正体重后的体脂率或脂肪分布变化相关，减重带来的心血管代谢改善似乎独立于体脂率或脂肪分布的变化。

来源：Cardiometabolic Gains Unrelated to Weight Loss–Adjusted Body Fat or Distribution Changes in Adults With and Without Diabetes. Obesity, 25 January 2026

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