12岁男性患者小海，颅底斜坡区深处存在尺寸33×26×33毫米的巨大肿瘤。病变已侵犯左侧海绵窦区域，导致垂体移位，垂体柄受压变形。该肿瘤在患者颅内存在时间达5年之久，最终经鼻内镜手术路径成功实现完全切除。

2000年初次诊断时，因症状表现轻微，医疗团队选择保守观察方案。患者母亲回忆，5年后头痛症状开始反复发作。随着症状明显加重，复查核磁共振检查后，医生提示可能为脊索瘤或颅咽管瘤。

在此期间，家属多方咨询治疗方案，对疾病治疗存在困惑与不安。了解到经鼻手术后可能出现反复鼻出血、脑脊液漏、打喷嚏需特别小心等并发症，对术后恢复情况存在顾虑。

但实际术后恢复情况良好，患者日常生活完全正常，可进行1500米快跑、篮球运动及20米深度潜水等体育活动。

手术技术与操作要点

手术中应用"筷子技术"由INC教授团福洛里希教授团队实施。该技术使术者能够单手同时操作神经内镜和吸引器，另一只手自由使用第三器械，实现人镜合一的操作效果。

在传统经鼻入路神经内镜手术中，通常由左手持神经内镜，右手操作吸引器、刮匙或双极电凝等器械。进行精细操作时需助手协助，可能出现双人四手操作场面。鼻腔内操作空间有限，若助手配合不熟练易出现器械干扰，常需扩大切口获得操作空间，可能切除正常组织，增加脑脊液漏、鼻出血、鼻窦损伤、鼻部感染及视力损伤等并发症风险。

福洛里希教授团队独创的"筷子技术"解决了器械操作问题。技术要点包括：神经内镜夹持于左手拇指和手掌之间，小指弯曲固定内镜；右手置入吸引器后，左手拇指与食指、中指接管吸引管，通过轻微扭动实现吸引管多方向移动。吸引器头端预弯成"鹅颈"状，侧孔缩小或堵塞，通过左手手指轻微动作实现吸引器头端360度活动范围。

福教授在INC沙龙时，演示“筷子技术”

该技术充分利用鼻孔作为内镜和吸引器的支点，在鼻腔狭窄空间内实现精细操作，避免对鼻内结构的损伤，降低手术入路侵袭性。

INC福教授单鼻孔操作图解

手术实施与术后恢复

术前，福洛里希教授与患者进行充分沟通，通过形象化说明减轻患儿紧张情绪。手术在首都医科大学附属北京天坛医院顺利完成，肿瘤完全切除，患者恢复良好，术后ICU观察一晚后转入普通病房。

术后四个月随访显示，MRI检查结果理想，鼻腔结构完全正常，未见明显肿瘤残留。患者可继续进行1500米快跑、篮球、20米深度潜水等体育运动。

福洛里希教授在随访邮件中表示：MRI检查结果完美，未见明显肿瘤残留，建议6个月后复查MRI，需包含3D T2-CISS或FIESTA序列、3D T1平扫及增强扫描、T2和T1 Dixon等多序列检查。

福教授随访邮件

技术优势与临床价值

"筷子技术"有效保护鼻内解剖结构，提供更清晰的手术视野和动态感知，实现由双人操作向单人操作的转变，解决手术配合问题，提高手术精确度。该技术对保护重要神经、准确切除肿瘤、灵活调整操作角度具有重要作用。

福洛里希教授强调，内镜手术应充分利用自然腔道并保留解剖结构。该病例证实，经鼻内镜手术可有效切除颅底斜坡区巨大肿瘤，并获得良好预后。