一、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，主要通过血液、体液或母婴途径传播，可引发急性或慢性肝炎，慢性感染可能发展为肝硬化或肝癌。

据统计，全球约有2.57亿人携带乙肝病毒，每年约82万人死于乙肝相关肝硬化、肝癌。我国现存慢性乙肝感染者8600余万，其中约2000万需要治疗，但治疗率不足20%。

世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害” 的宏伟目标，中国作为拥有超8600万乙肝病毒感染者的国家，医疗工作者仍面临巨大的挑战和责任。

（▲AI图片）

二、为什么要进行乙肝筛查？

HBV感染的普遍筛查意义在于：

1.通过筛查提高HBV感染的诊断率、治疗率，降低慢性乙型肝炎发病率和死亡率；

2.对HBV感染者进行管理，预防HBV感染传播；

3.识别和管理感染HBV的孕妇，降低母婴传播的风险；

4.识别有HBV感染再活动风险的人群，尽早进行预防性治疗，防止乙肝再活动；

5.通过筛查确定乙肝易感人群，接种乙肝疫苗，预防HBV 感染。

三、哪些人群需要做筛查？

1.建议我国乙肝筛查主要针对所有成人（特别是2002年前出生的人群），一生中至少检测1次；

2.育龄期妇女；

3.HBV感染者的家庭成员；

4.住院患者和进行侵入性诊疗的患者；

5.免疫治疗或化学治疗患者；

6.静脉药瘾者；

7.HIV感染者、HCV感染者；

8.同性或多个性伴者及性传播疾病患者；

9.糖尿病患者；

10.慢性肝病、肝脏生化学指标异常原因不明者。

四、如何筛查？做哪些项目？

益阳市中心医院专家提醒：所有有意愿进行筛查的人群，均可到医院进行检测，主要检查项目为乙肝两对半/三对，检查结果需由专业医生解读。对于既往确诊乙肝的患者，可能还需要根据病情，进一步完善甲胎蛋白、HBV-DNA、肝脏彩超等检查。

五、体检肝功能正常的人群就不需要做乙肝筛查吗？

这是很多人的认知误区，认为体检肝功能正常，就不存在乙肝感染，或即便存在感染也无需治疗。

实际上，乙肝病毒携带状态并不一定会伴随肝功能异常，此时肝脏可能已出现炎症反应，只是抽血结果尚未显现。

对于HBV-DNA阳性的乙肝患者，根据 2022年《中国慢性乙型肝炎防治指南》，即便肝功能正常，只要符合以下条件之一，也需要进行抗病毒治疗：

1.有乙肝肝硬化或肝癌家族史；

2.年龄＞30岁；

3.无创指标或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G≥2 或纤维化 F≥2）；

4.存在HBV相关肝外表现。

因此，是否需要进行乙肝筛查，不能以肝功能是否正常作为判断依据。

乙肝的危害带来了沉重的社会负担，作为一名从事肝病诊疗的医生，希望在信息化日益发达的今天，能尽自己的一份力量做好科普，让更多家庭、更多患者尽早意识到乙肝诊治的必要性。

参考文献

尤红，王福生，李太生.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华临床感染病杂志，2022，15（6）：401-427

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 消化内科 邓葵

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（编辑ZS）