2026 年 2 月 5 日，宁波官方通报了备受关注的 "小洛熙" 术后离世事件调查结果，正式认定这是一起一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。这个牵动人心的事件不仅让人们为逝去的小生命感到痛惜，也引发了社会各界对医疗安全和医疗事故鉴定机制的深入思考。透过这起事件，我们得以一窥医疗事故鉴定的复杂过程及其在维护医疗秩序、保障患者权益方面的重要作用。

小洛熙事件回顾

2025 年 11 月 11 日，女婴 "小洛熙"（许某熙）入住宁波大学附属妇女儿童医院，被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压。11 月 14 日，小洛熙接受心脏手术，术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，经抢救无效于当日 22 时 03 分宣布临床死亡。

事件发生后，宁波市委市政府高度重视，秉持 "人民至上、生命至上" 的理念，迅速成立了由市政府办公厅、市公安局、市司法局、市卫生健康委、市综合执法局等多部门组成的调查组，依法依规开展全过程调查核查。11 月 17 日，宁波市卫生健康委正式启动行政调查与医疗事故技术鉴定程序。根据家属要求，宁波市委托湖北崇新司法鉴定中心进行尸检，12 月 19 日，在第三方公证机构公证下，尸检报告移交家属。期间，宁波市海曙区人民法院依法受理了家属与医院的医疗损害责任纠纷诉讼。浙江省委省政府也高度关注此事，派出工作组对后续处置工作加强督导，宁波市工作组则进驻涉事医院，推进调查处置和问题整改。

医疗事故鉴定定义与重要性

医疗事故鉴定是由医学会组织临床医学与法医学专家组成专家组，运用医学、法医学等专业知识，对医疗事故行政处理相关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。这一机制在医疗纠纷处理中至关重要，既是还原事件真相的科学手段，也是明确责任归属的专业依据，更是为法律判决提供技术支持的关键环节。

在小洛熙事件中，医疗事故鉴定的重要性尤为突出。医疗纠纷具有复杂性和专业性，需要科学严谨的医疗鉴定和公正的法律判决，这既是还原真相的正确途径，也是对生命的尊重和最大告慰。通过专业鉴定，不仅能够给家属一个负责任的交代，也能为医疗行业提供改进和反思的契机，推动整体医疗质量的提升。

小洛熙事件中的医疗事故鉴定流程

小洛熙事件的医疗事故鉴定过程严格遵循法定程序，体现了专业性和公正性。2026 年 1 月 12 日，在公证机构全程公证及市人大代表、市政协委员监督下，按患儿家属要求进行专家回避，宁波市医学会从专家库随机抽取 9 名国内权威专家组成鉴定专家组。专家组构成充分考虑专业性和全面性，包括小儿胸心外科 3 人、小儿超声组 1 人、儿科麻醉 1 人、儿科危重症医学 1 人、CT 诊断 1 人、法医学 2 人。

鉴定专家组对事件进行全面分析，涵盖术前诊断、手术指征、手术时机、术前评估、手术方式选择、手术操作、术后监护及患儿死因等方面。多维度、全方位的评估确保了鉴定结论的科学性和客观性。整个鉴定过程在多方监督下进行，既保障了鉴定透明度，也增强了鉴定结果的公信力。

医疗事故鉴定标准解析

根据《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故分级标准（试行）》等规定，医疗事故分为四级，一级医疗事故指造成患者死亡或重度残疾，其中甲等特指死亡。小洛熙事件被认定为一级甲等医疗事故，表明鉴定专家组确认医方过失直接导致患儿死亡。

鉴定专家组认为，医方存在多项过失：术前 "冠状静脉窦无顶综合征" 诊断依据不足；未进行术前多学科讨论，术前评估欠充分；手术时机选择欠妥当；手术入路选择欠谨慎，手术操作出现失误，导致二次房间隔缺损修补，手术时间过长；术中出现突发情况处理及告知欠及时、欠规范；对患儿术后病情严重程度、病情变化的预判和认知不足，术后监测不到位，处理不够及时。这些过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。

同时，鉴定也考虑到患儿自身病情因素，指出患儿存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压，右肺静脉单干变异，房间隔缺损靠近右肺静脉及下腔静脉开口，这些因素增加了手术难度及风险，与患儿死亡存在一定关联。基于综合评估，最终认定医方承担主要责任，这一结论得到医患双方签字确认。

小洛熙事件鉴定案例分析

在小洛熙事件的鉴定过程中，专家组对多个争议点进行了细致核查和专业判断。针对尸检报告中提及的右侧第 3 至第 4 肋间 6.5cm 的未缝合横行手术创口，鉴定专家组认为这是肋间肌切口，根据手术记录，肋间已采用 1-0 可吸收线缝合固定，无须再缝合肋间肌，医方处理未违反诊疗常规。同样，对于心包右侧面 5.0cm 的未缝合手术切口，专家组解释，对于婴幼儿患者，为避免心脏压迫和积血导致心包压塞，心包切口一般不进行缝合，这一处理符合医疗常规。

关于右心房表面止血海绵，专家组指出这是可吸收再生氧化纤维素止血纱，常用于控制手术创面渗血，可在体内自然分解吸收，无需二次手术取出。在缺损修补操作方面，专家组认为主刀医师第一次修补房间隔缺损时，将两处相近房间隔缺损剪通为一个缺损后再进行修补，此处理未违反诊疗常规。

然而，鉴定也指出了医方在病历记录方面存在的问题：病历书写不够准确、全面，术前讨论记录、死亡记录等不够规范，个别记录生命体征描述错误。这些问题反映出医院在医疗质量管理方面存在的漏洞。关于手术室监控录像，根据国家卫生行业标准，手术摄像监控系统为各级医院选配装备，患儿手术所在手术间配有两个监控摄像头，一个用于实时监控的广角全景摄像头。

小洛熙事件的启示与思考

小洛熙事件的调查结果和处理决定，包括主刀医师被吊销执业证书，麻醉科主任、PICU 医师受行政处罚，医院院长、副院长被免职，党委书记被处分，警方已刑事立案等，体现了对生命的尊重和对责任的严肃追究。但从根本上避免类似悲剧再次发生更为重要。

儿童心脏手术属于高风险医疗行为，需要极致的严谨与敬畏。当 "流程简化"" 评估不足 " 成为常态，再先进的设备、再高的职称，都无法护佑最脆弱的患者。通报中列举的每一条过失都触目惊心：诊断依据不足、术前无多学科讨论、手术操作失误、术中告知不及时、术后监测缺位…… 这些原本可以层层守住的安全关口，在小洛熙事件中却接连失守。

要真正筑牢儿童手术安全底线，需要从制度、监管和医者敬畏心多管齐下。制度层面，应进一步完善术前评估、多学科讨论、手术风险管控等机制；监管层面，需加强对医疗质量和安全的常态化监督，确保各项制度落实到位；而对于医者而言，必须始终保持对生命的敬畏之心，将 "生命至上" 的理念刻进日常医疗行为的每一个细节。

医疗事故鉴定机制作为保障医疗安全的重要环节，也需要不断完善，进一步提高其科学性、公正性和透明度，使其在处理医疗纠纷、保障患者权益、促进医疗行业健康发展方面发挥更大作用。唯有如此，才能让每一个患者都能在医疗过程中感受到安全与尊重，让类似小洛熙的悲剧不再重演。