大众卫生报·新湖南客户端2月5日讯（通讯员 吴靖 胡男 王霞）“我也没感觉到烫，怎么就烫伤了？”邵阳54岁的周先生疑惑地对医生说。前些日子气温骤降，周先生在家边看电视边烤火，一烤就是一整天，没承想双脚指尖竟然出现了大小不一的水泡，自行挑破涂药后没几天，水泡破溃处竟然变黑了还流脓水，眼看症状越来越严重的周先生连忙来到湖南省人民医院就诊。

医生询问病史发现，周先生患有糖尿病8年，自认为血糖平素控制得还不错，没有规律就医。经测量，周先生血糖达到22.17mmol/L，远超正常值。入院后，经过降糖、抗感染、伤口换药等积极治疗，周先生的血糖得以有效控制，双脚足趾伤口愈合结痂，于2月4日顺利出院。

无独有偶，有2年糖尿病史的曾先生也遭遇了类似情况，其在家烤火后两脚脚底都出现大水泡，水泡破裂后导致感染而就医，他的血糖数值也达到了17mmol/L。

为什么接二连三出现这样的情况？为什么他们在烤火过程中仅感觉温暖舒适却被烫伤？湖南省人民医院内分泌科主任张弛表示，在寒冷的冬季，烤火炉、热水袋、电热毯、泡脚桶这些常见的保暖神器，对糖尿病人来说却是“温暖陷阱”，每年科室都会接到多例这样的病人。

为什么糖尿病患者的脚，在冬季如此“脆弱”？张弛主任介绍，这是因为长期高血糖会损害足部的感觉神经，糖友的脚就像穿上了厚厚的“袜子”，对温度、疼痛的感知变得迟钝，当正常人觉得“烫”时，他们可能只觉得“温暖”，极易在不知不觉中被烫伤。值得一提的是，糖尿病会导致下肢动脉硬化、狭窄，足部血供减少，这意味着一旦受伤，伤口愈合所需的营养和氧气供应不足，修复能力极差。另外，高血糖微环境是细菌滋生的“温床”，加上糖友往往伴有免疫功能下降，一个小小的伤口，也可能迅速发展为严重的、难以控制的感染。

张弛主任提醒，糖尿病人冬季取暖要牢记“五要两不要”。

五要：1. 要“手试水温”：无论是泡脚、洗澡，务必用手肘内侧皮肤试水温（以手肘感觉温热不烫为宜），亦可用温度计。水温应控制在37℃以下，时间不宜过长控制在10分钟左右。2. 要“每日检足”：利用镜子或家人协助，查看足底、趾缝有无破损、水疱、颜色改变（紫绀、苍白）。3. 要“保持干爽与滋润”：洗脚后应彻底擦干，尤其是趾缝。随后涂抹润肤霜（避免涂在趾缝间），防止干燥皲裂。4. 要“正确穿鞋袜”：选择内里平整无接缝、柔软、吸汗的棉袜，每天更换。鞋头宽大、透气。5. 要“平稳控糖”：合理膳食，适量运动，遵医嘱规律用药，定时监测血糖。

两不要：1. 不要直接接触热源：热水袋、暖宝宝、烤火箱与足部皮肤之间必须隔多层毛巾，如需保暖，可穿厚棉袜，或使用空调、暖气提高室温。2.不要自行处理脚部问题：不要自己修剪老茧，如鸡眼、胼胝、嵌甲等，必须由专业足病师处理，烫伤后不要挑破水泡，应交由专业医护人员进行处理。

责编：洪学智

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