很多人一直有个误区，觉得 HPV（人乳头瘤病毒）是“女性专属”的问题。但在临床上，我们见过太多这样的男性案例：平时没有任何不适，偶然洗澡时发现生殖器周围长了个小疣体，起初不痛不痒，心想“过几天就消了”。结果拖着拖着，病灶越长越多、范围越来越大，最后不得不面对反复的激光、冷冻甚至手术处理。

对男性来说，HPV 更像一个常年被严重低估的健康风险点：感染非常常见、早期症状却隐蔽，等你注意到时，往往已经进入了难处理的阶段。

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三成男性已中招

很多男性认为自己“那方面”很干净，也没长东西，肯定没问题。但数据可能颠覆你的认知。一项覆盖全球 35 个国家、44769 名男性的系统综述提示：全球男性生殖器 HPV 的合并感染率高达 31%，其中高危型 HPV 感染率为 21%[1]。

在最常见的型别里，致癌风险高的 HPV-16 占 5%，导致尖锐湿疣的 HPV-6 占 4% [1]。也就是说，走在大街上的男性里，可能每 3 个就有 1 个携带 HPV。很多男性并不是没感染，只是没症状，处于无症状携带状态，这不仅让自己处于风险中，也成为了病毒隐形的传播者。

按地区划分的男性高危型HPV、HPV-6和HPV-11的汇总患病率

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不只是生殖器，还有口腔

HPV 的威胁并不局限于生殖器，它还可能形成潜伏性持续感染，带来阴茎癌、肛门癌以及口咽癌的风险。特别值得警惕的是口腔 HPV 感染。一项针对 3196 名美国健康成年人的研究显示：口腔 HPV 总体检出率为 6.6%，高危型为 2.0%；但这一数据在51–60 岁男性中显著升高，任何口腔 HPV 检出率达到 16.8%，高危型达到 6.8%，其中“毒王” HPV-16 为 2.1% [2]。

这提示我们，随着年龄增长，免疫清除能力变化，男性面临的 HPV 相关风险（如口咽癌）可能不降反升。

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低危不代表无害

另一种常被低估的风险，是人们以为低危型 HPV（如 HPV 6/11）顶多长个小肉疙瘩，激光打掉就行。事实并非总是如此轻松。低危型 HPV 也可能发展成范围巨大的外生性病灶，即巨大型尖锐湿疣（Buschke-Löwenstein 肿瘤），这需要大面积切除或反复多次手术，极为痛苦。

更麻烦的是看不见的病灶。2022 年一组病例报告描述了男性 HPV 感染的复杂性：一名 39 岁男性，肛周巨大肿物波及生殖器与阴囊，处理难度极大；另一名 26 岁男性，除了肛周有巨大病灶外，医生还发现了 30 处肉眼不可见的亚临床病灶 [3]。

巨大型尖锐湿疣波及范围示意图

这些隐形地雷如果清除不彻底，就是日后反复复发的根源，把原本简单的治疗变成一段漫长、折磨的就医长跑。

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总结和建议

正确认识 HPV 对男性的威胁，不把 HPV 当作女性专属，才能避免它成为潜伏在你身边的健康刺客。接种疫苗是目前最有效的预防手段之一。 建议9–26 岁的男性尽早接种四价或九价 HPV 疫苗。对于超龄或有高危行为的男性，定期到皮肤科门诊进行生殖器 HPV 筛查，也是给自己和伴侣的一颗定心丸。

参考资料

[1] Bruni L, et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2023;11(9):e1345-e1362.

[2] Giuliano AR,et al. Oral Human Papillomavirus Prevalence and Genotyping Among a Healthy Adult Population in the US. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Sep 1;149(9):783-795.

[3] Boda D, et al. Buschke-Löwenstein tumors: A series of 7 case reports. Exp Ther Med. 2022;23(6):393.

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