在门诊，我最常被痛风患者问到：“医生，疼得受不了，到底吃什么药最安全有效？”

作为一名风湿免疫科医生，我完全理解大家的焦虑。今天，我想用一篇文章，系统梳理痛风用药的“地图”。请记住核心原则：痛风治疗必须“分期而治”。

1. 急性发作期（救火）：目标是快速消炎止痛，缓解关节红、肿、热、痛。

2. 缓解期/慢性期（防火）：目标是长期平稳降尿酸，溶解尿酸盐结晶，预防复发，保护心肾。

用错阶段，可能无效甚至有害。下面我们分阶段解析。

一、 急性发作期——如何快速、安全地“扑灭炎症之火”？

当关节突然剧痛时，需要的是抗炎止痛药，而非降尿酸药（此时用可能加重发作）。常用“三大法宝”是：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。

1. 非甾体抗炎药：一线常规选择

如依托考昔、塞来昔布等。通过抑制“炎症开关”，较快控制症状。注意：长期或大剂量使用需关注胃肠道、肾脏及心血管影响。有相关病史者需医生评估。

2. 秋水仙碱：经典药物

强调“早用”，发作初期12-24小时内效果较好。特别注意：治疗窗窄，易引起腹泻等反应。必须严格遵医嘱用小剂量，切勿自行加量。

3. 糖皮质激素：强效选择

如泼尼松或复方倍他米松注射液。用于多关节严重发作或前两种药物无效时。注意：可能影响血糖、血压、骨代谢，不宜长期使用。

哪个止痛“更好”？

没有标准答案。“更管用”取决于您的具体病情、合并症及个人反应。 医生会根据您的“战况”选择最合适的“武器”。

二、 缓解期——如何打好“降尿酸持久战”？

疼痛消退后，进入关键的“缓解期”。目标是长期将血尿酸控制在达标水平（通常<360μmol/L），溶解结晶，预防复发。

（一） 传统降尿酸药物：主力军

根据尿酸升高原因选择：

1. 抑制尿酸生成：

(1) 别嘌醇：经典药物，经济。需注意少数人可能过敏。

(2) 非布司他：作用较强。医生会综合评估心血管状况后使用。

2. 促进尿酸排泄： 苯溴马隆：促进尿酸从尿中排出。使用时需肾功能良好，并大量饮水防结石，肾结石者慎用。

选择哪种，需明确您是“生成过多型”还是“排泄不良型”，并结合肝肾功能。

（二） 精准新选择：靶向炎症根源

现代医学认识到，痛风发作与复发的核心是 IL-1β炎症因子。它不仅引发剧痛，还持续损害心肾。

伏欣奇拜单抗（商品名：金蓓欣） 作为抗IL-1β单克隆抗体，是我国首款且唯一获批用于传统治疗不佳的痛风急性发作的创新选择，标志着治疗进入“精准阻断”新阶段。

金蓓欣的核心优势：

1. 强效镇痛：用药后6-72小时内，金蓓欣的镇痛效果与强效针剂复方倍他米松相当，可快速缓解急性疼痛。

2. 长效防复发：一次皮下注射，抗炎保护可长达半年。“一针管半年”极大提升了便捷性，并能显著降低后续数月内的急性发作风险，实现长期保护。

3. 安全性佳：精准靶向机制使其无传统非甾体抗炎药的胃肠道损伤等常见风险，也不含激素的代谢副作用。因其不经肝肾代谢，对合并高血压、糖尿病或肾功能不全的患者，提供了更友好的选择。

4. 协同管理：金蓓欣本身不直接降尿酸，核心是长效抗炎。可在降尿酸治疗初期，有效预防“融晶痛”，帮助患者平稳度过治疗关键期，提高长期治疗成功率。

简言之，金蓓欣这类创新药是“长效抗炎防护剂”，与降尿酸药物协同，构建“降尿酸”与“控炎症”的双重防线。

三、 面对这么多药，我到底该怎么选？

1. 根本原则：个体化与遵医嘱

世界上没有“最好”的药，只有“最适合您”的药。 最优方案是医生为您“量身定制”的，依据包括：

① 您的痛风类型（生成过多还是排泄不良？）

② 您的肝肾功能（用药的安全底线）

③ 您的合并疾病（有无高血压、糖尿病、胃病、肾结石？）

④ 您对药物的反应与耐受性

例如，肾功能不全者，部分传统药物需调整。此时，像金蓓欣这类不经肾代谢的创新药，其安全性特点可能成为医生考量的重要因素。

最终结论：务必在风湿免疫科医生指导下，制定并坚持长期、个体化方案，定期复查，勿自行调药。

四、 药物治疗的“最佳搭档”：生活方式干预

药物是“主力军”，健康生活是“根据地”。

● 管住嘴：限制动物内脏、浓汤、部分海鲜；严格戒酒；避免高果糖饮料。

● 喝足水：每日>2000毫升白水或淡茶，促进排泄。

● 迈开腿：坚持快走、游泳等运动，控制体重（发作期休息）。

● 控体重：减重本身有助于降尿酸。

五、 常见疑问与医生建议

Q1：不痛了，能停降尿酸药吗？

医生建议：绝不能。止痛是“治标”，降尿酸是“治本”。只有长期达标，才能溶解结晶，预防复发与脏器损害。

Q2：吃降尿酸药后关节更痛，是药不对吗？

医生建议：这可能是“融晶痛”，说明治疗起效了。切勿停药！ 应联系医生，通常可联用小剂量抗炎药预防。金蓓欣的长效抗炎作用，能帮助患者平稳度过此阶段。

Q3：新药是否意味着老药过时了？

医生建议：新药代表了进步，为传统治疗不佳者提供了新选择，但并非取代经典药物。每类药物都有其定位。医生会依据指南和您的具体情况，与您共同商定最合适的路径。安全、有效、适合您，才是好药。

希望本文能助您科学认识痛风治疗。请相信，通过医患共同努力，坚持分期治疗与综合管理，痛风完全可以被良好控制，重获高质量生活。

重要提示：本文为医学科普，不替代专业诊疗。所有用药决策请务必在主治医生指导下进行。