《柳叶刀》的数据显示，在中国，脂肪肝人数已经超过了2亿。其中，非酒精性脂肪肝患者多达1.2亿。40岁以上的中年男性，是脂肪肝的主要高危人群之一。脂肪肝是一种“温水煮青蛙”的病。积累多年的脂肪肝同样也会发生脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至进展为肝癌。它与恶性肿瘤、心脑血管疾病的发生，有着千丝万缕的特殊关系。甚至不乏体检查出脂肪肝，三年后变成“癌”的案例。
脂肪肝在中医理论中虽无完全对应的病名，但根据其临床表现（如胁肋不适、乏力、腹胀、肥胖等），通常归属于 “肝癖”、“积聚”、“痰浊”、“胁痛”等范畴。其核心病机与肝、脾、肾三脏功能失调，导致痰湿、瘀血等病理产物在肝脏内积聚密切相关。
一、中医对脂肪肝的认识（病因病机）
中医认为其发生主要与以下几点有关：
饮食不节：长期过食肥甘厚味、酗酒，损伤脾胃。脾胃运化功能失调，酿生湿浊、痰饮，这些病理产物蕴结于肝，形成脂肪肝。
情志失调：长期抑郁、恼怒伤肝，导致肝气郁结。肝气不畅，一方面影响脾胃运化而生痰湿；另一方面，气滞则血行不畅，形成瘀血。痰瘀互结于胁下（肝区）。
劳逸失度：久坐少动，气血运行缓慢，导致气机郁滞，水谷精微不能正常输布，聚而为湿为痰。
体质因素：素体脾虚或肾阳不足。脾虚则痰湿内生；肾阳不足则不能温煦脾土、蒸化水液，加重痰湿内停。
核心病机可概括为： 肝失疏泄，脾失健运，肾气亏虚，导致痰湿、瘀血互结，积于肝络。 本虚标实，本虚以脾虚、肝郁、肾虚为主，标实以痰湿、气滞、血瘀、湿热为要。
二、中医辨证分型与治疗
中医治疗强调辨证论治，根据患者的不同体质和症状分型施治。以下是常见证型及治则方药示例：
1. 肝郁气滞型
表现：胁肋胀痛，情绪抑郁或烦躁易怒，脘腹痞闷，嗳气，舌淡红，苔薄白，脉弦。
病机：肝气不疏，气机郁滞。
治法：疏肝解郁，理气和中。
常用方：柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草）加减。
中成药参考：逍遥丸、柴胡舒肝丸。
2. 痰湿内阻型
表现：形体肥胖，胸胁闷胀，四肢沉重，疲倦乏力，嗜睡，口中黏腻，大便溏薄，舌体胖大，苔白腻，脉滑。
病机：脾虚失运，痰湿内生，困阻中焦。
治法：健脾益气，化痰祛湿。
常用方：二陈汤合胃苓汤（半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、泽泻、白术等）加减。
中成药参考：二陈丸、参苓白术散（偏脾虚湿盛）。
3. 湿热蕴结型
表现：胁肋胀痛或灼痛，口干口苦，脘闷纳呆，恶心欲呕，身目发黄（可能不明显），小便黄赤，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
病机：痰湿郁久化热，或嗜酒酿生湿热，蕴结肝胆。
治法：清热利湿，疏肝利胆。
常用方：茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤（茵陈、栀子、大黄、龙胆草、黄芩、柴胡、泽泻等）加减。
中成药参考：龙胆泻肝丸（注意中病即止，不宜久服）、茵栀黄颗粒。
4. 瘀血阻络型
表现：胁肋刺痛，痛处固定，面色晦暗，肝区触诊或可有硬感，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。
病机：病程日久，痰湿气滞导致血行不畅，瘀血内停。
治法：活血化瘀，疏肝通络。
常用方：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳等）加减。
中成药参考：大黄䗪虫丸（用于瘀积较重者，需医师指导）、复方丹参片。
5. 脾肾阳虚型（多见于病程较长或中老年患者）
表现：胁肋隐痛，形寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳呆，下肢浮肿，大便溏泻，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。
病机：脾肾阳气亏虚，不能温化水湿，寒湿痰浊内停。
治法：温补脾肾，化湿祛浊。
常用方：附子理中丸合真武汤（附子、干姜、党参、白术、茯苓、白芍等）加减。
中成药参考：附子理中丸、济生肾气丸（需严格辨证使用）。
三、综合调理与建议
中医治疗脂肪肝是全方位的生活干预与药物调理相结合。
饮食有节（最重要）：
原则：低脂、低糖、低热量、高纤维。
宜食：新鲜蔬菜（如芹菜、海带、冬瓜）、水果、全谷物、豆制品、优质蛋白（鱼、虾、瘦肉）。
忌食：肥肉、动物内脏、油炸食品、甜食、含糖饮料、酒精。
食疗方：山楂、决明子、荷叶、薏苡仁、茯苓等泡茶或煮粥。
运动有度：
坚持规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等，每周至少150分钟，以微微出汗、心率加快为宜。八段锦、太极拳等传统功法尤其适合，能调气、活血、健脾。
情志调畅：
保持心情舒畅，避免暴怒和长期抑郁。可培养兴趣爱好，进行冥想、深呼吸等放松练习。肝主疏泄，心情好肝气才调达。
针灸与推拿：
针灸：常取肝俞、脾俞、足三里、丰隆、三阴交、太冲、阳陵泉等穴位，以疏肝健脾、化痰祛湿。
推拿/穴位按摩：自行按摩上述穴位或进行腹部按摩，有助于促进代谢。
规律作息：
避免熬夜，晚上11点前入睡。中医认为夜间（尤其子时）是肝胆经休养排毒的时间。
重要提示
必须在专业中医师指导下进行：以上证型和方药仅为参考，临床患者常兼夹多种证型，需医师四诊合参后精准辨证，开具个性化处方。切勿自行对号入座、盲目用药。
坚持基础治疗：中医治疗与西医提倡的“控制饮食、增加运动、戒酒、控制体重”等基础治疗相辅相成，不可偏废。
定期复查：治疗期间应定期复查肝功能、肝脏B超等，监测病情变化。
总之，中医治疗脂肪肝优势在于整体调节、标本兼治，不仅能改善肝脏脂肪堆积，更能调整全身的代谢状态和体质，降低复发率。但这是一个需要耐心和坚持的系统工程。
