在日常生活中，“你有精神病吧？”“别那么神经病！”这类话语常被当作调侃甚至攻击他人的用语。然而，在医学领域，“精神病”和“神经病”不但不是骂人的话，反而是两个截然不同、却又紧密关联的专业概念。正确认识它们的区别与联系，有助于消除误解、减少污名，并在需要时引导患者走向正确的就医路径。

本质区别：软件故障 vs 硬件损伤

简单来说，精神障碍（俗称“精神病”）主要涉及的是心理功能的异常，如情绪、思维、行为或认知方面的失调。它更像是电脑的“软件”出了问题——硬件结构正常，但程序运行紊乱。例如，抑郁症患者的大脑在影像学检查中通常无明显结构性病变，但其神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）可能失衡，导致持续的情绪低落、兴趣丧失等症状。

而神经系统疾病（俗称“神经病”）则是指大脑、脊髓、周围神经或肌肉等出现器质性病变，属于“硬件”损伤。比如脑卒中（中风）是由于血管阻塞或破裂导致脑组织缺血坏死；帕金森病源于黑质多巴胺神经元退化；癫痫则与大脑异常放电有关。这些疾病往往能在CT、MRI或脑电图等检查中找到明确的病理证据。

症状表现：内心世界 vs 身体功能

精神障碍的核心症状集中在“内在体验”层面：

持续的情绪低落或高涨（如抑郁症、双相情感障碍）；

过度焦虑、恐惧（如广泛性焦虑症、社交恐惧症）；

幻觉、妄想、思维混乱（如精神分裂症）；

强迫思维或行为、创伤后应激反应等。

而神经系统疾病的症状则多表现为“身体功能”异常：

肢体麻木、无力或瘫痪；

抽搐、意识丧失（如癫痫发作）；

行走不稳、震颤（如帕金森病）；

言语不清、吞咽困难、进行性记忆衰退（如阿尔茨海默病）。

诊断与治疗：访谈评估 vs 客观检测

精神障碍的诊断主要依靠临床访谈、心理量表评估和行为观察。精神科医生通过系统问诊了解患者的情绪、思维模式及社会功能，并排除器质性疾病后作出判断。治疗以心理治疗（如认知行为疗法）、精神科药物（如抗抑郁药、抗精神病药）和社会支持为主。

神经系统疾病的诊断则高度依赖客观检查，如MRI/CT查看脑结构、脑电图（EEG）监测电活动、肌电图评估神经传导、脑脊液分析等。治疗由神经科医生主导，常采用药物（如抗癫痫药、多巴胺替代剂）、手术（如脑瘤切除）或康复训练等方式。

并非泾渭分明：心身交织的复杂现实

尽管分类清晰，但临床上两者常有交叉。许多神经系统疾病会引发显著的精神症状：

阿尔茨海默病早期常伴抑郁、焦虑，晚期可能出现妄想；

帕金森病患者中约40%会出现抑郁或认知障碍；

颞叶癫痫可能表现为类似精神分裂的症状；

脑外伤或中风后，部分人发展出情绪失控、人格改变甚至PTSD。

反过来，重度精神障碍若长期未治，也可能影响认知功能。例如，老年抑郁症患者可能出现注意力、记忆力下降，被误认为痴呆（称为“假性痴呆”）。更有甚者，某些自身免疫性脑炎（如抗NMDA受体脑炎）初期仅表现为躁狂或幻觉，极易被误诊为原发性精神病。

现代神经科学已证实：所有心理活动都依赖神经系统的正常运作。情绪、思维等看似“无形”的过程，背后都有复杂的神经回路和生化机制支撑。因此，精神与神经在微观层面密不可分。

超越标签：理解与共情才是关键

专家介绍

蔡磊

中共党员，首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院（芜湖市第四人民医院）主治医师、团委副书记、硕士研究生，中级心理治疗师

安徽省心理卫生学会理事

心身医学专委会委员

芜湖市睡眠研究会理事

从事精神心理卫生临床工作10余年，具有丰富的临床经验，擅长抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症等疾病的临床诊治与心理治疗。主持参与多项省市级课题，多次于核心期刊上发表论文。

门诊时间

每周一至周日

来源：芜湖市第四人民医院