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| ARTYN 张月华

HIV 阳性 + 阴性伴侣，如何避免经性传播？

对于HIV阳性与HIV阴性组成的伴侣而言，“安全过性生活”是绕不开的核心话题。不少伴侣会因此陷入焦虑：担心病毒传播、害怕伤害对方、甚至不敢再拥有亲密关系。但事实上，只要掌握科学的防护方法、遵循规范的医学指导，阳阴伴侣完全可以拥有健康、安全的性生活。本文就从核心防护措施、关键医学前提等方面来为大家提供科普。

一、核心原则：阻断病毒传播，保障双方健康

HIV的性传播主要通过含有病毒的体液（包括精液、阴道分泌物、直肠液等）进入对方体内，病毒在对方身体内安营扎寨。阳阴伴侣性生活安全的核心，是要切断病毒的传播路径，同时兼顾双方的生理与心理需求。需要明确的是：安全防护不是某一方的责任，而是伴侣共同的义务，坦诚沟通则是所有防护措施落地的基础。

二、关键安全措施，层层筑牢防线

1. 基础防护：正确使用安全套，守住第一道防线

安全套是预防HIV性传播最基础、最有效的物理屏障，能直接阻断体液接触。但“用了安全套”不等于“安全”，关键在于“正确使用”，核心要点如下：

1️⃣选对类型：优先选择正规厂家生产且在有效期内的乳胶安全套，若一方对乳胶过敏，可选用聚氨酯材质安全套（注意其延展性略差，需避免过度拉伸）；同时避免使用油性润滑剂（如凡士林、婴儿油），会破坏乳胶安全套，建议选用水性或硅基润滑剂。

2️⃣全程规范使用：从性接触开始前就佩戴，直至结束后阴茎完全疲软前取下，避免中途佩戴或提前取下，防止体液接触；佩戴时需排出套顶端的空气，避免破裂，同时避免滑脱。

3️⃣及时更换：单次性生活中若安全套出现破损、滑脱，需立即停止性行为，更换新的安全套；同一安全套不可重复使用。

2. 进阶防护：医学干预加持，筑牢双重保障

仅靠物理防护可能无法完全缓解伴侣的焦虑，结合科学的医学干预，能进一步降低HIV传播风险。核心干预手段包括“阳性伴侣接受规范抗病毒治疗”和“阴性伴侣的暴露前预防（PrEP）”，两者协同使用效果更佳。

阳性伴侣坚持规范抗病毒治疗，实现病毒抑制,这是从源头减少传播风险的核心。HIV阳性伴侣在医生指导下规律服用抗病毒药物，保持良好的用药依从性（不擅自停药、减量），通常治疗3-6个月后，可实现“病毒载量检测不到”的状态。医学研究证实，当阳性伴侣持续处于“病毒载量检测不到”且CD4细胞计数正常时，通过性传播HIV的风险会显著降低。需要注意的是，病毒载量检测不到≠疾病治愈，需终身坚持服药，并每3-6个月复查病毒载量、CD4细胞计数及肝肾功能等指标，确保治疗效果。

暴露前预防是指HIV阴性伴侣在发生高危性行为前，规律服用特定抗病毒药物，以主动预防HIV感染。适用场景包括：阳性伴侣病毒载量未稳定控制、安全套使用不规律或存在破损风险等。PrEP需在医生评估后使用，服药期间需保持90%以上的依从性，同时每3个月复查肝肾功能、HIV抗体等指标。需特别提醒：PrEP仅对HIV有预防作用，无法抵御梅毒、淋病等其他性传播疾病，仍需配合安全套使用。更多详细信息：【暴露前预防文章链接】

三、坦诚沟通与定期检测

科学的防护措施离不开定期的医学检测和伴侣间的坦诚沟通，这不仅是及时掌握健康状态、调整防护方案的关键，也是维护伴侣关系信任的核心。

01

定期检测

阳性伴侣接受规范抗病毒治疗，且需每3-6个月复查一次，核心项目包括病毒载量、CD4细胞计数、肝肾功能等，目的是评估抗病毒治疗效果、监测药物副作用，确保病毒持续处于可控状态；阴性伴侣也建议每3-6个月检测一次HIV抗体，若存在梅毒、淋病等其他性传播疾病风险，需同步完成相关筛查。此外，双方在确立亲密关系前，应主动完成一次全面的性传播疾病检测，坦诚告知彼此健康状况，避免隐匿风险隐患。

02

坦诚沟通

共担责任，明确需求。防护是伴侣共同的责任，双方需主动沟通防护诉求，比如是否全程使用安全套、是否需要采用PrEP或者PEP等；若性生活中出现安全套破损、滑脱等意外情况，需第一时间告知对方，避免因隐瞒导致风险扩大；阳性伴侣可主动分享治疗进展，减轻对方焦虑，阴性伴侣也可坦诚表达担忧，共同寻求医生的专业指导，让防护措施更贴合双方实际需求。

四、其他特殊情况

暴露后预防（PEP）——紧急补救措施