□河南省中医院 杨玲玲

结肠镜检查是筛查、诊疗结肠病变的重要手段，充分的肠道准备是结肠镜检查和内镜下治疗的前提。部分受检者因为肠道准备不充分而留下不好的体验，进而影响肠镜检查质量，既费时间又遭罪。

肠道准备为什么这么重要？

肠镜是靠内镜镜头观察肠道黏膜，要是肠道里有粪便残留，就像透过脏玻璃看东西，医生既看不清微小的息肉、溃疡，也可能漏掉早期癌变。

合格的肠道准备标准是：排出的大便呈清水样，没有固体残渣、没有粪水浑浊。

聚乙二醇电解质散（PEG）是《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》首推的肠道准备用药，也是各肠镜检查机构常选用的清肠药。

清肠药怎么喝？有哪些技巧？

检查前准备

建议检查前1天低渣饮食/低纤维饮食，检查前1天清流质饮食。避免猕猴桃、火龙果、海带、紫菜、韭菜、芹菜等；特殊人群建议术前3天低渣饮食。检查前8～12h禁食。

药品准备

清肠药：聚乙二醇电解质散（PEG）；祛泡剂：西甲硅油/二甲硅油。

清肠药服用方法及技巧

配制方法：将药品全部溶解于温水，搅拌至完全溶解。规格为每袋68.56g的配制成1L的溶液，规格为每袋137.15g的配制成2L的溶液。

水温：溶解水温，以接近体温的温水为宜（37℃～40℃）；饮用水温，一般20℃～30℃口感可能会好一些。

服用方法及时间：一般采用3L PEG方案，分次服用，即肠道检查前一晚服用1L，检查当日检查前4～6h服用2L，或检查当日前4～6h分次服用3L；特殊人群采用4L PEG方案，即前一晚服用2L，检查前4～6h服用2L，或检查当日前4～6h分次服用4L。最后一次服药时，将祛泡剂（西甲硅油/二甲硅油）加进去，一起饮用。检查前4h内避免再饮水。

服用速度：建议在1～2h内分多次小口饮用，可每10～15分钟服用200～300ml，缓慢饮用，避免一次性大口猛喝，太快易吐，太慢影响排空效果。

改善口感：因该药需大量饮水且味道偏咸涩，许多人觉得难以下咽，可加入脉动、柠檬汁、无红色果汁等调味，掩盖咸味，但应避免使用含钙高的牛奶或红色饮料等以免影响观察；喝药前后可含服话梅、棒棒糖，中和口中异味。

辅助措施：可边看剧、听音乐边喝，分散注意力，服药期间适当走动、轻柔按摩腹部，促进肠道蠕动，减少腹胀感。

清肠标准：一般排泄7～8次，排便时间约服用后2～3小时，排便为近无色或淡黄色透明水样便（如下图），肠道准备合格，方可进行肠镜检查。

补救措施：发现肠道准备不充分，遵循医嘱，追加喝药，或补救性灌肠，或改期行内镜检查。

肠道准备有哪些注意事项？

有严重腹胀或身体不适者，可放慢服用速度或暂停服用，如排便性状达不到要求，可加服PEG溶液或者清水，但总量一般不超过4L。

对于慢性便秘、术前高纤维饮食、PEG服用量不足、肥胖、年龄>70岁、有结肠外科手术史及其他疾病（如糖尿病、帕金森病、卒中或脊髓损伤病史等）、应用三环类抗抑郁药物或麻醉剂等患者可遵医嘱适当采用4L PEG方案、内镜诊疗前3天进食低渣饮食、使用促胃肠动力药物等措施，或提前进行缓泻。

如果实在无法耐受本药物的应用，可咨询医师其他清肠药物的应用或方法。