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本文章节：

01、经颅磁刺激（TMS）：脑部“磁疗”，真的有用吗？

02、脑深部电刺激术（DBS）：大脑装“起搏器”，是黑科技还是冒险？

03、脑机接口（BCI）：科幻照进现实，未来已来？

04、脑机接口想修“硬件”，但自闭症的钥匙极有可能在“软件”里

05、人不是机器，疗愈怎能只靠“精密维修”？

在上一篇双相障碍的专栏文章中，我们介绍了3种能够快速抗抑郁的治疗方式：

改良电休克治疗（MECT）；

艾司氯胺酮鼻喷雾剂；

以及间歇性低氧仪器。

今天，我们要介绍另外3种很“科幻”的精神科治疗方法：

用磁场轻抚大脑的——经颅磁刺激（TMS）；

给大脑植入电极的——脑深部电刺激（DBS）；

以及，与大脑“对话”的最新黑科技——脑机接口（BCI）。

这些技术都试图从“硬件”层面修复患者的大脑，希望能对精神心理障碍有治疗作用；

它们各有特点，也都在精神心理治疗中展露了一定的潜力。

可是，精神心理问题的根源到底是大脑“硬件”故障，还是心理“软件”出了问题？

如果只修复“硬件”，是否会错过治愈精神心理问题的真正契机？

以下这篇文章，除了带你了解上面3种前沿技术之外，也会回答这些关键的问题！

01、经颅磁刺激（TMS）：脑部“磁疗”，真的有用吗？

所谓的经颅磁刺激（TMS），说白了，就是一种无创的脑部“磁疗”技术，早在上世纪80年代就出现了。

它的原理不难懂：

用通电的线圈产生磁场，磁场穿过头皮和颅骨，对大脑皮层的神经活动进行 “叫醒服务”或“安抚按摩” ，从而调节情绪、改善认知功能。

它是一种物理治疗。

在我国，这项技术在1988年首先由华中科技大学研发成功；2005年，可进行重复经颅磁刺激的rTMS设备被生产出来了，逐渐用到了临床上。

此图由AI生成

那么，大家最关心的问题来了：rTMS对于抑郁症和双相障碍，真的有效吗？

简单来说，对于抑郁症而言：

如果患者吃了多种药物，效果还是不明显；

又或者虽然有效，但副作用大到受不了；

那么，患者可以选择接受rTMS。在一定程度上，它能部分改善情绪，也能让思维能力、记忆力更“在线”。

正因如此，rTMS已经拿到了美国和加拿大医疗部门的“许可证”。不过，主流精神科大夫们一般会强调：至少有一种抗抑郁药效果不佳时，再考虑用它。

也就是说，从整体上来讲，rTMS对于抑郁症的治疗效果其实不如一线的抗抑郁药，它只是一个“替补队员”。

可是当“主力队员”靠不住的时候，rTMS这个辅助角色也很重要。

还有，要注意，传统的rTMS一般要连续做4-6周，情绪才有明显好转。

所以，对那些有严重自杀倾向、病情十万危急的患者来说，它就不是首选了。

现在，科学家们正在研发 “加速型TMS” ，希望能更快地拉患者一把。

对于双相障碍而言：

目前关于rTMS治疗双相障碍的研究还不多，结论也五花八门。

不过，零星的研究也给出了一些线索：rTMS可能会对躁狂发作和抑郁发作都有一点用，但也有导致“转躁”的风险。

所以，如果要用rTMS给双相患者做治疗，医生通常会仔细盘问：你以前有没有过吃完抗抑郁药后，整个人“嗨起来”的情况？

少数小规模研究显示，rTMS和心境稳定药搭配使用时，或许能改善症状，但这还得更多研究来支撑。

总的来说，rTMS算是个比较安全的物理治疗手段，一般不影响认知功能，甚至可能让患者的思维能力变得更好。

但，它也不是完全没副作用的。常见的副作用有：

- 轻微、短暂的头疼或头部不适（一般吃片普通止痛药，就能压下去）

- 暂时性的耳鸣或听力变化（治疗时戴上耳塞，能有效预防）

最让人担心的风险，是可能诱发癫痫，但实际上，这种情况极少发生。

如果患者本身有脑部疾病、有癫痫病史，或者最近在服用某些药、有酗酒的情况，这个风险会往上窜；尤其是接受高频刺激的话，风险更高。

这类患者如果非要接受rTMS，那一定要在能随时得到抢救的医疗环境下进行。

很多患者和家属会纠结：rTMS和电休克治疗（MECT），这两个好像都是用“电”来进行的物理治疗，到底该选哪个？

其实，这2种治疗方式的区别挺大的：

rTMS不用麻醉，一般来说，对患者的记忆和认知功能没啥负面影响，用起来也方便。

但如果患者有精神病性症状（比如幻觉、妄想）的话，rTMS起不到什么作用，必要时，还是要用电休克治疗（MECT）及时控制病情。

到底选哪种方式，一般来说，由主诊医生结合患者的具体情况来拍板决定。

02、脑深部电刺激术（DBS）：大脑装“起搏器”，是黑科技还是冒险？

用脑深部电刺激术（DBS）来治疗精神心理障碍，其实早就有人试过。

只不过，这个技术从它“出道”到现在，关于它的争议就没停过。

早在20世纪40年代，国际上就有医生用一种叫 “脑立体定向神经外科技术” 的方法来治毒瘾。

这项技术也被叫做“脑立体定向下神经核团毁损术”。

反正名词看起来都很长，很绕，但说人话就是——“手术戒毒”，而且是开颅手术。

简单来说，临床医生先对毒瘾患者的大脑进行一些电刺激测试，推测大脑里哪些区域和毒瘾发作有关。

然后，他们通过开颅手术破坏这些区域，希望能够达到掐断毒瘾的目的。

2000年代初，我们国内也一度掀起“手术戒毒”的热潮。

当时，广东省卫生厅批准了广东三九脑科医院对这技术开展临床研究——说白了，就是同意这所医院招募一些“自愿试水”的患者。

按理说，既然还处于研究阶段，那就不应该大规模推广。因为它的有效性、安全性还不确定。

可在2003、2004年，全国多地冒出了一堆“手术戒毒”的宣传，这引发了很大争议。

主要是两个原因：

第一，“手术戒毒”的效果到底行不行？这让家属很迷惑。

我在广东省第二人民医院成瘾医学科当医生时，接诊过一位做过“手术戒毒”的海洛因成瘾患者。

我问他：“你都动过手术了，怎么还来这儿？是觉得没效果吗？”

他苦笑着回：“何医生，说实话，我本来也以为，做完手术就能彻底戒掉了，结果术后还得继续吃纳曲酮。”

纳曲酮是一种治疗海洛因成瘾的药，早在“手术戒毒”出现前就普遍在临床中使用了。

他接着说：“所以我表面上好了，但我根本分不清，这到底是手术的功劳，还是纳曲酮的功劳。”

更让他扎心的是，手术都过去半年了，他还是觉得毒瘾会隐隐发作，只是他硬扛着不说——因为手术花了不少钱，他不想让家人失望。

后来我发现，有这样的经历的患者，其实一抓一大把。所谓的“手术戒毒”，效果并不理想！

第二，“手术戒毒”直接破坏大脑区域，万一出了问题，后果是不可逆的！它有很高的安全风险！

当时有新闻报道，不少做完这手术的患者，出现了脾气暴躁、情感淡漠、记忆力下降、反应变慢等情况。

所以，2004年，国家卫生部组织专家开了听证会，然后紧急叫停了“开颅脑科戒毒手术”，终于拨乱反正了。

既然不能直接破坏大脑组织，那科研人员又开始思考了——那能不能只对特定的大脑组织进行刺激、而不是破坏呢？

顺着这个思路，脑深部电刺激术（DBS）正式登场。

DBS不对大脑搞破坏，而是在患者的脑子里植入电极，用电流刺激特定脑区，希望能缓解症状。

一开始，这项技术主要用来治痉挛、小脑麻痹、癫痫、帕金森病这些症状和疾病。

但大约最近20年来，DBS开始“跨界”，进入了抑郁症、强迫症的临床治疗领域。

有研究说，DBS能缓解难治性抑郁症的症状；

但也有学者吐槽，说这些结论大多来自小样本研究，说服力很有限。

另一方面，DBS也可能会带来一些副作用。

比如部分患者接受治疗后，出现认知障碍加重、轻度躁狂、焦虑紧张、头晕出汗、睡眠变差，有的甚至自杀了。

此图由AI生成

虽然没有直接证据证明这些后果一定是DBS引起的，但它潜在的风险不容忽视。

另外，植入电极本身就是外科手术，也会存在脑出血、感染、颅内积气、癫痫、排异反应等手术风险。

总而言之：DBS对“难治性抑郁症”的疗效还不明确，而且安全风险不小；

除非患者、家属和医生都实在没别的招儿了，否则，别轻易尝试。

所以，尽管DBS问世已久，但它至今也没能成为“难治性抑郁症”的一线疗法，对双相情感障碍的所谓疗效，就更加荒谬。

但有一些医疗机构为了吸引患者，会给DBS包装一个更有迷惑性的名字，比如“脑起搏器”。

这其实是换汤不换药，广大患者、家属一定要保持警惕和清醒，别再被忽悠了；

一定在全面了解它的效果和风险之后，再谨慎做决定。

03、脑机接口（BCI）：科幻照进现实，未来已来？

时代在狂奔，近几年，“脑机接口技术”正在从科幻片里走向现实。

2025年3月，国家医保局发布新规，专门为脑机接口这项新技术单独立项。

这意味着，它已经走出实验室，准备在临床“上线”！

我国精神医学的领军人物陆林院士也表示，人工智能和脑机接口的结合，正在给精神疾病，尤其是自闭症治疗打开全新的方向。

到底，在未来，怎么用“脑机接口（BCI）”来治疗精神心理障碍？

此图由AI生成

是不是要在人脑上开个口子，连上电脑？

严格来说，这么理解不算全错，但有点狭隘了。

其实，脑机接口分好几种：有需要开颅植入电极的“侵入式”和“半侵入式”；

也有不用动刀、直接戴设备的 “非侵入式”。

但不管哪种，核心目标都一样——实现大脑和机器的双向“对话”。

这和上面提到的DBS（脑深部电刺激术）不一样。

DBS是“单向输出”：医生通过电极刺激大脑，但没法实时读取脑内的电信号变化，只能靠观察患者的外在反应来调整。

目前，重复经颅磁刺激（rTMS）也是类似，它通过磁场作用大脑，但同样无法实时监测大脑活动怎么变化。

而脑机接口则实现了“双向通信”：设备既能向大脑发信号，又能即时采集并分析大脑活动的变化，从而进行精准调控。

简单说，它把“监测”和“干预”合二为一，而且设备可以做得轻巧便携，患者甚至能在家用，数据同步到手机和医院系统。

目前，在临床上，“脑机接口”主要用来帮患者恢复躯体功能。

比如让瘫痪患者用“意念”打字、控制机械臂，或者帮中风、脊髓损伤患者重建和世界的联系。

世界首富马斯克甚至展望，未来它能帮失明的人“看见”世界。

在此基础上，研究者开始探索用它来治抑郁症——不用开刀，只需戴一个能监测并调节大脑神经活动的设备，从而缓解抑郁症状。

简单对比一下，“脑机接口”比DBS更先进、也更安全一些：

DBS必须手术植入电极，脑机接口不一定（可用非侵入式）；

脑机接口是 “双向对话”，大脑状态可实时反馈，而DBS是 “单向输出”，不够直观；

而且，两者主攻领域也不同：

DBS多用于治帕金森、原发性震颤等运动障碍；

脑机接口则侧重帮助脊髓损伤、中风瘫痪、渐冻症等患者恢复沟通和运动功能。

04、脑机接口想修“硬件”，但自闭症的钥匙极有可能在“软件”里

一提到脑机接口，很多人立马想到埃隆·马斯克——这位科技圈的顶流，自己就公开说过有阿斯伯格综合征（属于自闭症谱系的一种疾病）。

此图由AI生成

正因为自带这层身份，他在推脑机接口技术时，对所谓的神经发育障碍人群特别上心。

就在今年1月1日，马斯克宣布，他创立的Neuralink公司要在2026年开始大规模生产脑机接口设备。

据相关报道，截至2025年9月，全球已有12人植入了Neuralink设备，累计植入时间达2000天，总使用时长超过1.5万小时。

除了马斯克，也有不少学者在研究用脑机接口干预自闭症，甚至有人把它捧为自闭症的“救星”。

在制造汽车方面，马斯克非常擅长用“第一性原理”想问题，这是他的长处。

但在精神心理领域，他的方向走偏了。

因为脑机接口主要针对的是大脑的“硬件”——它想修复或改变大脑的生物结构。

这种思路的背后，其实默认了一个前提——自闭症主要是大脑的“硬件”出了问题；而为什么大脑的“硬件”会出问题？是因为“神经发育异常”或者“致病基因”。

但越来越多的发现告诉我们：事情没这么简单。

比如2023年，权威期刊《JAMA·儿科学》发表了一项颠覆性研究：自闭症是可以康复的！

该项目由美国波士顿儿童医院牵头，对213名在1-3岁确诊、并接受过专业干预的自闭症患儿进行了长期跟踪。

结果发现，超过三分之一的孩子在6岁时，已经不再符合自闭症的诊断标准。

研究特别强调，这三分之一的孩子当初接受的诊断方法非常专业，不可能被误诊；

而且，对比起另外三分之二的孩子，他们接受的专业干预并没有特别多，但确实是康复了。

那如果说自闭症就是神经发育异常或者“致病基因”决定的，难道这部分患者在6岁时，其神经发育突然恢复正常了，“致病基因”也消失了吗？

这显然说不通。

在系统化、精准化的临床心理干预中，我们也发现：

部分抑郁症或双相障碍的青少年患者，曾经也被诊断为阿斯伯格综合征。

还有一些患者，在童年时期曾表现出类似自闭症的症状。

但我们深入他们的内隐记忆后发现：他们的“自闭症”表现不是天生的，而是后天心理社会因素造成的。

举个真实案例：大学生刘可，从小就成绩优秀，但从幼儿园起就不爱说话、不爱和小朋友玩，总是一个人待着。

随着年龄增长，她的表达能力虽有进步，却依然怕生、社交能力弱，容易和人发生冲突。

如果她在童年或青少年时期去精神科就诊，很可能会被诊断为阿斯伯格综合征。

可创伤修复师Lucy利用3PT（精准精神心理病理性记忆修复）进入刘可的内隐记忆层面后发现：

她不愿社交、不懂社交的背后，藏着大量的叠加性心理创伤事件——比如母亲管教过于严厉、多次被幼儿园同学捉弄等。

随着这些心理创伤得到修复，我们引导她学会更科学的社交技巧，刘可恢复得很好。她后来独自出国留学，跟同学、老师都相处得很好。

所以，有很多所谓的“自闭症”，其根源不是大脑和基因出了问题，而是心理社会因素，也就是内隐记忆出了问题。

如果忽视了这个关键，再高端、再硬核的脑机接口，也只是治标不治本。

其实，回头看马斯克的成长经历——他得了所谓的阿斯伯格综合征，也和他的成长环境密切相关，他在原生家庭中经历过大量的叠加性心理创伤！

在马斯克童年时期，他的父母频繁争吵，父亲情绪不稳、固执易怒，甚至对母亲频繁家暴。

这样的家庭环境容易让孩子安全感缺失、胆小内向、不擅表达，也难以得到足够的情感关注。

而且，马斯克在南非生活时，当地治安非常差，他还曾经历过不少暴力、欺凌事件。

而且值得注意的是，马斯克的大儿子泽维尔原有所谓的“性别烦躁”，最终接受了变性手术，还跟马斯克断绝了关系。

这把马斯克气坏了，大骂当初骗他签署变性手术同意书的人都是骗子。

西方国家的“LGBTQ+运动”固然有很大问题，可是，马斯克对待妻子、孩子们的家庭教育方式、相处模式等，其实也有很大问题，尤其他很难与家人建立亲密的关系。

但他始终没掌握精神心理领域的“第一性原理”，根本不明白孩子这种选择背后的心理根源。

05、人不是机器，疗愈怎能只靠“精密维修”？

总的来说，脑机接口、DBS（脑深部电刺激）、重复经颅磁刺激这些技术，在精神心理治疗上，或多或少都有一定的作用，但都解决不了根源问题。

国内陆林院士、世界首富马斯克等人把脑机接口看作精神心理障碍的未来疗法，这反映出一个根本问题：他们还没抓住精神心理领域的“第一性原理”。

这种做法类似于“头痛医头、脚痛医脚”，把人简单看成一台生物机器，哪里坏了就修哪里。

其实，这犯了哲学上“机械唯物主义”的错误，而他们还不自知。

人的精神心理问题，并不是零件故障那么简单！何况，更多的真相在内隐记忆层面，国内外主流科研人员对此还缺乏理解。

最近，我们官宣了精神心理领域的“第一性原理”。

如果父母能掌握精神心理领域的“第一性原理”，你将会更快、更容易找对努力的方向，孩子的康复速度也会更快。

当然，很多父母根本不相信这个“第一性原理”。严格来说，每个人都可以选择自己现在认同的，并为自己的选择负责。

比如前中国首富陈天桥，他得了惊恐障碍，据说砸了10个亿到美国去研究大脑，可最后还是一无所获。实际上，这就是努力的方向出了问题。

我真心希望每一位患者和家属，都能看清不同精神心理障碍的真正根源，弄明白真正康复的底层逻辑。

心里有盏明灯，才能少一点恐惧，甚至免于恐惧，多一点安心，真正加快走向康复的脚步！