桥本甲状腺炎的核心问题在于免疫系统错误地攻击了甲状腺组织，这是一种慢性、渐进性的自身免疫损伤。患者常常面临疲劳、难以控制的体重增加、情绪低落等困扰。因此，在规范治疗之外，日常饮食成为自我管理的关键。

其中，关于“是否需要戒除麸质”争议颇多。团队将从营养科学与中医视角，帮您理性看待麸质与桥本甲状腺炎的关系，并提供实用、个性化的饮食建议，助力您更好地通过日常饮食管理健康。

一、麸质：需要严格避免吗？

麸质是存在于小麦、大麦、黑麦等谷物中的一类蛋白质。对于桥本甲状腺炎患者是否应避免麸质，答案并非一刀切，而应基于个体情况：

①明确诊断麸质相关疾病者必须严格避免

如已确诊乳糜泻或非乳糜泻性麸质敏感，麸质会损伤肠道屏障，触发全身炎症反应，并可能通过“分子模拟”机制加剧甲状腺自身免疫。此类患者需坚持无麸质饮食。

②对大多数无麸质敏感的患者，无须盲目戒断

现有研究表明，在无麸质相关疾病的情况下，常规采用无麸质饮食并未显示出一致性的甲状腺功能改善或抗体降低效果。过度限制反而可能引起营养素摄入不足，并对肠道菌群平衡产生不利影响。

建议先做自我测试：若怀疑自身存在不耐受，可尝试严格执行无麸质饮食2-3个月，密切观察疲劳、腹胀等症状是否有缓解。若期间无明显改善，则不必长期坚持。

二、中医的智慧：以食为养，调和气血

中医将桥本甲状腺炎归为“瘿病”或“虚劳”，认为其发生与肝、脾、肾三脏功能失调、气血阴阳失衡密切相关。因此，中医食养不孤立看待某种食物，而是强调通过食物的性味归经，调节整体状态，恢复内在平衡。

辨证体质下的中医食养调理

健/康/养/生

1. 肝郁脾虚型

常见表现：情绪波动明显，容易抑郁、焦虑或烦躁；常自觉颈部有胀满或堵塞感；食欲不振，稍食即饱，饭后腹胀明显；大便不规律，时而稀溏时而干结；女性可能伴有月经不调。

食养推荐

山药莲子粥：山药50克（鲜品去皮切块）、莲子20克、大米50克，加水熬煮成粥。

白萝卜陈皮汤：白萝卜200克切块，陈皮5克，生姜2片，煮汤饮用。

玫瑰佛手茶：玫瑰花3-5朵、佛手片3克，开水冲泡，可代茶饮。

2. 脾肾阳虚型

常见表现：特别怕冷，手脚发凉；精神不振，易感疲劳；颈部或有沉重肿胀感；食欲不佳，喜热食，不耐受生冷的食物；小便颜色偏清、量多。

食养推荐

黄芪炖鸡汤：黄芪20克、鸡肉200克、生姜3片，加水炖煮1.5小时，每周2-3次。

核桃桂圆粥：核桃仁15克、桂圆肉15克、大米50克，加水煮粥，可加少许红糖调味。

姜枣茶：生姜3片、红枣3枚，开水冲泡，可代茶饮。

3. 阴虚内热型

常见表现：口干咽燥，总想喝水；手心、脚心发热，或午后夜间身热；心烦易怒，睡眠不安，多梦易醒；眼睛干涩；颈部伴有紧绷或干燥不适感；大便偏干。

食养推荐

百合银耳羹：百合15克、银耳10克（泡发），加水炖煮1小时至软糯，可加少许冰糖。

沙参麦冬茶：沙参10克、麦冬10克，加水煎煮20分钟，代茶饮用。

雪梨百合饮：雪梨1个（去核切块）、百合15克，加水煮30分钟，饮汤食梨。

如果不熟悉自身体质，也可在日常饮食中适量加入山药、茯苓、莲子这类性质平和、药食同源的食材，有助于温和调理脾胃、改善睡眠与情绪状态。

三、中西融合的饮食智慧

1.抗炎与“清热”同归：营养学提倡通过摄入富含抗氧化剂的蔬果与Omega-3脂肪酸来抑制炎症反应；中医则以清热养阴为法，选用相应食药材来平衡内热。二者途径虽异，却共同致力于缓解身体的慢性炎症状态。

2.肠道健康即“脾胃调和”：营养学强调肠道屏障完整与菌群平衡；中医重视“脾胃为后天之本”，通过健脾和胃来增强运化、改善吸收。

3.营养供给与气血化生并重：确保优质蛋白、硒、锌、铁等营养素摄入，为甲状腺激素合成提供原料；中医则通过食补益气养血，扶助正气。

桥本甲状腺炎的饮食管理，不必陷入“什么绝对不能吃”的焦虑，而应树立“整体平衡、个体适应”的观念。现代营养学提供“为何吃”的科学依据，中医贡献“如何因人而食”的调和智慧。在规范治疗与定期复查的基础上，通过理性看待争议、合理搭配饮食、倾听身体反馈，便可以找到适合自己的饮食节奏，实现持久的健康平衡。

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 钟妥玲

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳