北京胸科医院胸外一科

胸外一科作为我院的重点科室，目前开放病床52张，共有临床医护42人，其中医生12人，研究生以上学历10人，获得博士学位9人，主任医师4人，分为2个主诊组。

每年四级胸部手术1000余台次，年住院病人近3000人次。主诊医师以上医师均能独立完成肺、食管和纵隔肿瘤等常规微创手术，手术并发症低于1%，围术期死亡接近0。

胸外一科一直以来本着安全、有效、微创、快速康复以及个性化的诊疗原则，致力于为广大患者提供胸部疾患的科普宣传、早期诊断及以外科为核心的综合治疗等先进及高质量医疗照护，诊疗范围主要包括胸腔内器官(肺、食道、气管、膈肌)、纵隔、肋骨、胸壁疾病以及手汗症等。

特色诊疗技术与设备

覆盖病种

✅ 早期肺癌的精准微创治疗。

✅ 可切除肺癌的一体化综合治疗。包括气管隆突成型术，肺癌根治支气管袖状切除术，肺癌根治肺动脉成形以及上腔静脉成形或置换术等高难度手术。

✅ 纵隔肿瘤的微创治疗。

✅ 纵隔恶性肿瘤的以手术为主综合治疗。

✅ 肺结核以及结核性脓胸，胸壁结核等结核外科治疗。

✅ 肺部良性病变(毁损肺，支气管扩张，肺良性肿瘤)的以微创手术为主的外科治疗。

✅ 食管肿瘤的外科治疗。

✅ 胸壁肿瘤的外科治疗。

✅ 手汗症微创治疗。

单侧多发高危肺结节的同期单孔胸腔镜手术+消融手术的精准综合治疗

多原发性肺癌患者通常患者无症状，多数在体检时发现，胸部CT检查表现为肺内多发结节，以磨玻璃结节为主，对于多原发肺癌仍应该首选手术治疗。

对于一侧肺多原发性肺癌应一次性手术切除，肺切除的范围要根据具体情况而分别处理。

对于两侧肺多原发性肺癌宜选择分期，分侧剖胸手术切除肿瘤，两侧手术的间隔时间为一个月以上。分期手术的先后顺序要根据肿瘤的大体分型和大小做适当的安排，一般原则是先切除瘤体大的肿瘤后切除瘤体小的肿瘤。尽可能多的保留健康的肺组织，保证患者在手术后有比较高的生活质量。如果病人不愿手术或身体条件不耐受手术，可选用消融治疗或立体定向放射治疗。

我科目前针对单侧多发高危肺结节(早期肺癌可能)患者，开展同期单孔胸腔镜手术+消融手术的精准综合治疗模式，既可以最大可能的消除肿瘤，又可以最大可能保留肺功能，提高患者的生活质量。

单孔胸腔镜

单孔胸腔镜是近年来胸外科在传统胸腔镜的基础上发展而来新的微创手术方式。外科医师和助手在熟练掌握胸腔镜微创手术的基础上，将传统胸腔镜所需要的3到4个切口，集中到一个小切口中完成。相较于传统的多孔胸腔镜手术，它具有以下优势：

1、减少手术创伤：

单孔胸腔镜手术仅需3-4cm左右切口，与传统多孔手术相比，减少了对患者身体的创伤。

2、减轻术后疼痛：

由于手术切口的减少、缩小，患者术后的创伤性疼痛，特别是减轻肋间神经痛引发的疼痛明显减轻。

3、加速术后恢复:

单孔胸腔镜手术可以明显缩短患者的康复时间。

4、切口隐蔽,手术疤痕小:

手术切口通常选择侧胸部隐蔽的部位，结合美容缝合，术后瘢痕一般不明显。

5、减少围术期并发症:

由于创伤小，病人恢复快，手术并发症的风险也相对降低。

目前我科已经常规开展各类单孔胸腔镜手术，包括肺癌，肺结核，纵膈肿瘤等，可行肺叶切除，肺段切除，肺楔形切除，以及支气管袖式成型术等复杂手术。

非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术(Tubeless VATS)

Tubeless手术，即无管手术，是指在围手术期避免给患者插入各种管道，从而减少管道刺激带来的损伤，加速患者康复。传统的胸外科手术需要气管插管、全身麻醉、机械通气，还需要插入尿管、和胸腔闭式引流管，随着微创外科技术的不断发展和ERAS加速康复外科理念的深入应用于临床，胸外科手术逐步进入了Tubeless手术时代。

Tubeless技术具有如下优点：

1、大幅度缩短麻醉准备和手术时间

在传统的胸科手术中，插放各种管道和众多其他准备的操作往往会花费大量的时间。胸外科医生只能等麻醉师建立好各种管道之后才能开始手术。采用了无管技术之后，无气管插管，不保留胸腔引流管，无尿管，手术时间大大缩短，。

2、为快速康复提供保证

患者术后清醒快，无气管插管、胸管、尿管等带来的不适感，患者不会因为管道的限制而无法翻身、起床和行走。1小时之内可以自己走回病房;患者4~6小时内可逐渐饮水和进食;24~48小时内可出院，。无管化可极大减轻患者痛苦，减少炎症反应，从而减少抗生素和止痛药物的应用。

3、无管技术降低患者住院花费

麻醉时间的缩短、手术时间的缩短、住院时间的缩短，患者总体的住院花费必然会明显减少。

Tubeless手术的适应人群：

Tubeless VATS（无管胸腔镜手术）的适应症很广。肺大泡切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、手汗症、肺叶切除术等手术都可以应用。

胸外患者常见问答

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