【核心提示】中华护理学会《老年人误吸的预防》标准于2023年5月1日正式实施。本文将结合这一最新权威指南，为您详细解读如何为家中老人守住进食“安全线”。

李奶奶在吃晚饭时突然一阵呛咳，脸憋得通红。家人以为只是不小心噎着，拍拍背就过去了，没想到几天后，她开始高烧、咳嗽不止，被紧急送医后诊断为“吸入性肺炎”。

主治医生严肃地告知家属：“这不是一次简单的呛咳，而是一次典型的‘误吸’事件，对高龄老人来说，可能是致命的。

这样的场景在老年科室并不少见。为了科学、系统地预防这类事件，中华护理学会发布了《老年人误吸的预防》团体标准。今天，我们就将这份专业的标准，转化为一份人人都能看懂的“防误吸”安全指南。

一、认识误吸：

沉默的健康杀手

（一） 什么是误吸？

我们常说的“呛着”，在医学上称为“误吸”，是指在吞咽过程中，食物、口水、胃内容物等“跑错了路”，进入了呼吸道和肺。

（二） 两种类型：显性与隐性

显性误吸：伴有剧烈的呛咳、憋气，容易被发现。

隐性误吸（更危险！）：发生时没有明显咳嗽，症状隐匿，可能仅仅表现为精神萎靡、食欲下降、或反复发生的肺炎。

（三）误吸的严重后果

无论是哪种误吸，都可能导致吸入性肺炎、窒息，甚至危及生命，是潜伏在老人身边的“沉默杀手”。

您的家人是高危人群吗？

【四大高危人群】

如果您的家人属于以下情况，则需要高度警惕：

✅ 曾有误吸史

✅ 存在意识障碍或痴呆

✅ 长期卧床

✅ 留置人工气道（如气管插管）

【吞咽障碍信号】

□ 经常流口水

□ 进食时容易噎住或感觉有东西卡住

□ 吞咽后，口腔内常有食物残留

□ 连喝2-3茶匙水都会呛咳

【咳嗽无力信号】

□ 咳嗽声音微弱、无力，感觉咳不出来

【胃食管反流信号】

□ 经常反酸、烧心、腹胀、呃逆

【口腔问题信号】

□ 口腔干燥或不清洁

□ 牙齿脱落过多或义齿不合适

【不良进食习惯】

□ 吃饭过快、每口吃得过多

□ 喜欢躺着吃饭

□ 吃饭时容易分心（如看电视）

【护理专家提示】

只要符合以上任何一项，您的家人就存在误吸风险，需要立即开始采取下文所述的预防措施。

三、全面预防：

六大防线，构筑安全网

（一）应对吞咽障碍：巧用姿势与锻炼

→ 体位管理：对于流涎多的卧床老人，协助其侧卧或头偏向一侧，并及时擦净。

→ 实用吞咽技巧：

低头吞咽：像看胸口一样低着头吞咽，能更好地关闭气道。

侧方吞咽：分别向左、右转头吞咽，有助于清除残留食物。

空吞咽与交替吞咽：吃几口饭后，空咽一下，或喝1-2毫升水，帮助“清扫”咽喉。

→ 日常功能锻炼：鼓励老人多做鼓腮、呲牙、伸舌、吹口哨等动作，练习发声、唱歌。

（二）增强咳嗽能力：保持气道通畅

→ 有效拍背：在专业人员指导下，通过叩背、体位引流帮助排痰。

→ 关键时机：进食前清理口鼻分泌物；进食中及进食后30分钟内，尽量避免翻身、拍背和吸痰。

→ 呼吸训练：

腹式呼吸：鼻吸气时鼓肚子，嘴呼气时收肚子。

缩唇呼吸：像吹口哨一样撅起嘴唇，缓慢呼气。

（三）管理胃食管反流：抬高床头是关键

→ 核心措施：

饭后保持直立或散步，切勿立即平躺。

睡前2-3小时避免进食进水。

睡眠时抬高床头15-20°（注意：是抬高床头的骨架，而非仅垫高枕头）。

→ 进阶方案：对于反流严重者，可与医生探讨使用鼻空肠管

（四）解决口腔问题：清洁到位是基础

→ 基础清洁：每日至少进行2次彻底的口腔清洁，进食后及时漱口。

→ 工具辅助：吞咽障碍者，建议使用负压式口护牙刷；口腔干燥的老人，可使用口腔保湿凝胶。

（五）纠正不良进食（家属必读）

→ 环境与体位：进食环境要安静、明亮，避免吃饭时交谈或看电视。坐直或半卧（30-60°），颈部微向前倾。饭后保持此体位至少30分钟。

→ 餐具与食物：使用小勺子（容量5-10ml）。

食物应细软、易成型，避免干、硬、脆。液体可酌情使用增稠剂。

→ 进食方法“三字经”：

“慢”：控制进食速度，一餐30-40分钟为宜。

“少”：控制一口量，从1-4ml开始。

“断”：确认前一口完全咽下，再喂下一口。

（六）关注治疗相关因素

→ 药物评估：若老人正在服用可能引起嗜睡、口干或吞咽困难的药物，应告知医生，评估是否可以调整。

四、误吸及特别情况的紧急处理

【误吸的紧急处理：关键时刻能救命】

便预防措施做得再好，误吸仍可能发生。一旦发生误吸，保持冷静并立即采取正确措施至关重要。

突然无法说话、呼吸困难

面色、嘴唇发紫或发青

双手不自主抓喉（窒息表现）

咳嗽无力或无声

实施“海姆立克急救法”（适用于意识清醒者）：

站在老人身后，双臂环抱其腰部。一手握拳，拳眼放在肚脐上方两指处。另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部。重复冲击，直到异物排出。

如果老人意识不清或无法站立：立即拨打120。让其平卧，骑跨在其大腿两侧，用掌根冲击肚脐与剑突之间的位置。每5次冲击后检查口腔，如有可见异物，小心取出。

发生呕吐时：

立即将老人转向一侧，清除口腔呕吐物，防止再次吸入。

保持侧卧位，直至医护人员到达。

处理后务必就医：

即使异物排出、症状缓解，也建议尽快就医检查，排除隐性吸入或肺部感染风险。

【给喂食者的技巧建议】

面对偏瘫老人：坐在其身体功能正常的一侧进行喂食。

一侧面瘫：食物放在功能正常侧的舌后。

黄金原则：喂食者应与老人保持视线平行，便于观察。

【紧急情况处理】

进食过程中，一旦出现以下信号，请立即停止喂食！

❌ 剧烈呛咳

❌ 声音变得嘶哑

❌ 呼吸急促

❌ 脸色发青

如果发生呕吐：第一时间协助老人坐起并身体前倾。若病情不允许，立即将其调整为侧卧位，并清理口腔异物，防止窒息。

温馨提示

预防老年人误吸，是一场需要爱心、耐心与专业知识配合的守护战。它体现在每一次正确的体位摆放、每一口合适的食物、和每一次细致的观察中。

希望这份基于国家最新标准的指南，能帮助您和您的家人，筑牢这道安全防线，让每一次进食都成为安心的享受。

（本文内容源自中华护理学会团体标准T/CNAS 27—2023，具体护理措施请遵医嘱）

（图片来源于网络）

作者简介

天坛小汤山康复中心

护士

陈鲁宁

从事临床护理工作，能为患者提供全方位护理服务，擅长神经系统损伤康复护理。

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