1、抗炎：治疗超重糖耐量减低

葡萄糖耐量减低(IGT)作为糖尿病前期阶段已经存在胰岛素抵抗（IR），在此阶段进行干预对延缓或阻止糖尿病的进程具有重要意义。IR患者由于胰岛素难以发挥促进血糖进入细胞内的作用，血糖不能有效被利用。肥胖作为一种全身内分泌代谢疾病，与2型糖尿病密切相关，在2型糖尿病中，80%是肥胖者，其根本原因在于肥胖患者存在IR。中医对肥胖症的病机认识素有“肥人多痰”、“肥人多湿”之说。《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”将“数食甘美”、“肥”、“内热”、“中满”联系在一起，湿与热是导致“肥人”疾病发生的根本原因，因此IR的病机实质是脾气虚导致的湿热内生，湿热型体质是肥胖人群的主要体质类型，肝脏、脂肪组织和骨骼肌是产生IR的主要部位，而炎症因子如前炎性细胞因子IL-6、脂肪细胞因子ADP是刺激IR产生的重要因素。

根据脾气不足、湿热内蕴的病机认识，确立了清热燥湿健脾的治疗方法，并组成了加减四妙散(由黄连、苍术、黄柏、薏苡仁组成)。四妙散(丸)出自《成方便读》，由二妙散(苍术、黄柏)加牛膝(三妙散)再加薏苡仁组成，具有清热利湿之功，主治湿热痿症。加减四妙散在四妙散的基础上去牛膝加黄连而成，使全方重点从下焦上移至中焦，重在清中焦脾胃之湿热而健脾，四药合用，以黄连除中焦湿热，黄柏清下焦湿热，薏苡仁健脾除湿护胃，制约黄连和黄柏的苦寒，苍术燥湿健脾，清补结合，标本兼顾。

选择IL-6和ADP这两个炎症因子进行观察是基于它们均由脂肪细胞分泌，IL-6主要通过影响胰岛素信号转导和促进脂解作用参与IR的发生，IL-6和ADP这两个炎症因子,其与IR的关系一正一反。研究结果提示，改善生活方式可以有效控制糖尿病的进程，在此基础上加用中药加减四妙散则在降糖、降脂、减轻体重、改善胰岛素敏感性及抗炎活性上表现出更大的优势。治疗组血糖下降的水平与IR改善的水平并不平行，提示治疗药物改善IR的作用是来自于降糖以外的作用，此作用亦可能与中药复方多途径、多环节来逆转机体病理状态的特点有关。

2、起痿：治疗酒精中毒性阳痿

酒精中毒性阳痿是男科临床常见病、疑难病，给男性身心造成比较大的伤害。传统治疗多从“肾虚”论治，但在临床实践中发现使用温肾助阳药物，疗效不满意，且有加重病情的现象。究其原因，此类患者多嗜好饮酒，醇酒厚味，酒食过量，酿成湿热，湿热之邪，壅阻经络，气机不畅，阳气不展，故阳痿失用。此属湿热阻滞，阳气不展，非肾虚阳弱之故也。正如《冯氏锦囊秘录》云：“阳痿在因纵酒嗜味太过……过味则清气不升，皆足以致痿。”现代医学认为酒精可以引起肝脏5-a睾丸酮降解酶活性增强，而且还能降低睾丸酮生成速度，因而引起雌激素相对或绝对增多，使男性性功能受到抑制，出现胡须减少，睾丸缩小，性欲下降，阳痿等现象。因此，治疗酒精中毒性阳痿的关键就是戒酒，以中断酒精对生殖腺功能的负面影响，同时服用清热利湿解毒的中药，以促进蕴积于体内的酒精排泄、分解，恢复睾丸酮的生成与质量，最终使勃起功能障碍消除。

四妙丸是治疗湿热痹证的经典方之一，载于清代张秉成的《成方便读》，由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，具有清热利湿之功效。方中黄柏苦寒，清热燥湿，入肝肾清下焦湿热，为君药；苍术健脾燥湿为臣，二药合用取“治痿之法独取阳明”之义。牛膝补肝肾，强筋骨，通血脉利关节，性平不助热邪，又能利湿通淋，为佐使药。薏苡仁祛湿热利筋络，佐君臣之药强化健脾利湿之功，断湿热之源。全方共奏清热利湿、宣痹通络之功，诸药相合清流洁源，标本兼顾,使湿热得除，诸症自愈。切中酒精中毒性阳痿数湿热症之病机。

3、治泄：治疗慢性前列腺炎合并早泄：

平素嗜好烟酒，炙辛辣，或湿热盛，过食温燥壮阳之品，或处地湿热，外生殖器藏污纳垢，皆可致湿热蕴结,流注下焦，膀胱尿道湿热则尿急、尿痛,肝经湿热下注阴器，疏泄失常，封藏不固，扰动精室，则迫精早泄，或梦遗滑泄，患者多以阴囊潮湿，尿道灼痛，性欲亢进，房事早泄等症状来就诊，可兼夹出现口苦咽干，精泻灼热或血精。

四妙散首为二妙散化裁而成，二妙散，原名苍术散，最早见于元代危亦林所著《世医得效方》，清代张秉成《成方便读》又在上方基础上加入薏苡仁又制得四妙散，薏苡仁能利湿舒筋，治疗湿热下注、筋骨疼痛、湿疹疮疡以及膝软无力、足膝红肿的方剂。方中以黄柏 (盐炒) 清热燥湿为君，苍术燥湿健脾为臣, 牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，引药下行之功效, 同时为佐、使药，薏苡仁渗湿泄浊，导湿热于小便出，为佐药。苍术和薏苡仁配伍，强化健脾利湿之功，断湿热之源全方共凑清热、利湿、活血之功。切中慢性前列腺炎合并早泄属湿热下注症之病机。