牙周如果有病，其影响会波及全身。近日，美国心脏协会在《循环》发布最新科学声明指出，牙周病作为常见慢性炎症性疾病，与动脉粥样硬化性心血管疾病的关联证据日益充分。牙周病的预防和治疗，不仅能维护口腔健康，更可能成为降低心血管疾病负担的新干预方向。

牙周病与心血管疾病相关

声明强调，尽管牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病存在共同危险因素，如高龄、吸烟、男性、体力活动不足、超重或肥胖等，但越来越多的新证据表明牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病通过直接和间接机制存在独立关联。

声明详细阐述了两者关联的潜在机制，主要分为直接和间接途径。直接机制被认为与菌血症和血管感染相关。牙周病患者的牙菌斑中含有多种菌株，牙周袋易出血，口腔内的多种致病菌可通过血液循环引发菌血症，直接侵袭血管组织，导致血管内皮功能障碍，这是动脉粥样硬化的早期标志。

慢性牙周感染引发的菌血症可能会加重炎症负荷，进而加速动脉粥样硬化的发生和发展。

口腔微生物群直接作用引发的炎症，可能通过两种方式影响血管壁：一是细菌通过病变且发炎的牙周组织直接侵入体循环，二是通过加重炎症负担引发心血管疾病。

间接机制则以慢性全身性炎症为核心，牙周病会持续释放C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等促炎因子，同时影响瘦素、脂联素等调节因子平衡，加剧血管炎症反应。

此外，口腔菌群失调等也参与了动脉粥样硬化的发生和发展。

牙周健康影响全身

牙周病会影响全身健康。一项发表在《美国心脏病学会杂志》子刊的研究提示，牙周病可能是房颤的危险因素。牙龈炎症可能会提高心脏炎症水平，促进心脏疾病的发生。

英国一项研究表明，一个人如果患有牙周病，会增加心血管病和抑郁、焦虑等精神疾病的风险。

一项发表在《高血压》的研究发现，与无牙周炎的人相比，有牙周炎的人平均收缩压高出3.36毫米汞柱，平均舒张压高出2.16毫米汞柱。

《阿尔茨海默病研究与治疗杂志》上发表的一篇研究论文揭示，牙周炎与阿尔茨海默病具有相关性。

欧洲牙周病学联盟与世界心脏联盟联合发布的共识指出：牙周炎不仅病在口腔，还与糖尿病、心血管病、慢性阻塞性肺病和慢性肾病等均独立相关。

有牙周病要及时治疗、积极预防

《循环》发布的最新科学声明还提到，牙周病干预对心血管健康相关指标的改善效果已得到证实。牙周病的非手术治疗可显著降低患者体内C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症标志物水平，改善血脂、血糖控制，对高血压患者还可能产生降压益处。儿童牙周病治疗同样能改善炎症指标和血脂水平。

欧洲牙周病学联合会的官方期刊《临床牙周病学杂志》曾发布过牙周疾病治疗相关指南。指南提出了4个连续的治疗步骤：1.良好的口腔卫生和健康生活方式有助于减少炎症，这是治疗和长期控制疾病的基础。推荐专业去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石；戒烟、减轻压力、健康饮食、减肥或增加体育锻炼也是防控牙周炎的重要环节。2.采用专业手段彻底清洁牙龈线以下牙根表面，及进行其他所需治疗。3.某些患者可能需要更为复杂的治疗方式，如手术。4.长期支持治疗以防复发，保持健康生活方式，持续控制危险因素，并进行专业化清洁检查。

成功治疗后，保持口腔健康和良好的生活方式，有助于预防牙周炎的复发。预防牙龈疾病的方法包括：每天使用手动或电动牙刷仔细刷牙，每天用牙间刷清洁牙齿（如果缝隙太紧可用牙线清洁）；可以适当使用特定的漱口水或牙膏以减少炎症；不吸烟，保持健康的体重，均衡饮食，运动，减轻压力；糖尿病患者要注意控制血糖。

记者|| 燕声

编辑 || 颜红波

审核 || 董超