麻黄加知母汤 发汗解表 清热生津

麻黄加知母汤出自近代名医张锡纯的《医学衷中参西录》，是其在《伤寒论》麻黄汤基础上加减化裁而成，主要用于治疗伤寒无汗证。兼具发汗解表与清热生津之效。

原方剂量（古今换算参考）：

麻黄：四钱（约12g，现代临床常用量），桂枝尖：二钱（约6g），甘草：一钱（约3g），杏仁（去皮炒）：二钱（约6g），知母：三钱（约9g）

既承袭《伤寒论》麻黄汤的解表核心，又借知母清热生津之功弥补原方温燥伤津之弊。

君药：

麻黄：辛微苦温，归肺、膀胱经，发汗解表，宣肺平喘。

桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经，温经通阳，助麻黄发汗。

臣药：

杏仁：苦温，归肺、大肠经，降利肺气，止咳平喘。

佐药：

知母：苦甘寒，归肺、胃、肾经，清热生津，防麻桂发汗太过伤阴。

使药：

甘草：甘平，归心、肺、脾、胃经，调和诸药，缓麻桂辛烈之性。

核心作用：

发汗解表：麻黄、桂枝协同发汗，驱散太阳经表寒。

清热生津：知母清解余热，防止汗后热邪未清或伤津。

降逆平喘：杏仁助麻黄宣降肺气，缓解咳喘。

调和营卫：甘草与桂枝温补肌腠，固护营卫。

汗而表寒未解，或兼见轻微内热（如汗出后热不解）。

张锡纯强调，此方在麻黄汤基础上加知母，是因“汗出不解者，非汗未透，实因余热未清”，知母既能清热，又可“化合为汗”，避免麻桂辛燥伤阴。

禁忌：表虚自汗、阴虚内热者慎用。

现代应用：常用于流感初期、急性支气管炎等属风寒表实证兼轻度热象者。具体应用需中医师辨证论治。