麻黄加知母汤 发汗解表 清热生津
创始人
2025-12-29 16:47:31
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麻黄加知母汤 发汗解表 清热生津
麻黄加知母汤出自近代名医张锡纯的《医学衷中参西录》，是其在《伤寒论》麻黄汤基础上加减化裁而成，主要用于治疗伤寒无汗证。兼具发汗解表与清热生津之效。
原方剂量（古今换算参考）：
麻黄：四钱（约12g，现代临床常用量），桂枝尖：二钱（约6g），甘草：一钱（约3g），杏仁（去皮炒）：二钱（约6g），知母：三钱（约9g）
既承袭《伤寒论》麻黄汤的解表核心，又借知母清热生津之功弥补原方温燥伤津之弊。
君药：
麻黄：辛微苦温，归肺、膀胱经，发汗解表，宣肺平喘。
桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经，温经通阳，助麻黄发汗。
臣药：
杏仁：苦温，归肺、大肠经，降利肺气，止咳平喘。
佐药：
知母：苦甘寒，归肺、胃、肾经，清热生津，防麻桂发汗太过伤阴。
使药：
甘草：甘平，归心、肺、脾、胃经，调和诸药，缓麻桂辛烈之性。
核心作用：
发汗解表：麻黄、桂枝协同发汗，驱散太阳经表寒。
清热生津：知母清解余热，防止汗后热邪未清或伤津。
降逆平喘：杏仁助麻黄宣降肺气，缓解咳喘。
调和营卫：甘草与桂枝温补肌腠，固护营卫。
汗而表寒未解，或兼见轻微内热（如汗出后热不解）。
张锡纯强调，此方在麻黄汤基础上加知母，是因“汗出不解者，非汗未透，实因余热未清”，知母既能清热，又可“化合为汗”，避免麻桂辛燥伤阴。
禁忌：表虚自汗、阴虚内热者慎用。
现代应用：常用于流感初期、急性支气管炎等属风寒表实证兼轻度热象者。具体应用需中医师辨证论治。
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