【塑心学堂】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！

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每到秋冬或雾霾天气，很多人都会下意识戴上口罩，担心“空气不好伤肺”。但在心血管医生眼中，空气污染，尤其是 PM2.5，对心脏和血管的影响，可能并不亚于对呼吸系统的伤害。甚至可以说，PM2.5 是一种被严重低估的心血管危险因素。

PART.01

什么是 PM2.5？

PM2.5，指空气中直径≤2.5 微米的可吸入颗粒物。它的体积极小，大约只有头发丝直径的 1/20～1/30，却拥有极强的“穿透力”。 PM2.5 的主要来源包括：燃煤、工业排放、汽车尾气、生物质燃烧、二次气溶胶反应。

与较大的颗粒物不同，PM2.5 不仅能进入肺泡，还可能通过肺—血屏障进入血液循环，从而对全身器官产生系统性影响。

PART.02

PM2.5 不只“伤肺”，也会“伤心”

过去，空气污染更多被视为呼吸系统疾病的诱因。但大量流行病学研究已经明确：短期或长期暴露于 PM2.5，与心血管疾病发病率和死亡率显著相关。包括：

（1）冠心病；

（2）心肌梗死；

（3）心力衰竭；

（4）心律失常；

（5）脑卒中。

PART.03

PM2.5 是如何损害心血管系统的？

1. 诱发全身炎症反应：PM2.5 含有多种有毒化学成分和金属离子，进入人体后可激活炎症通路，导致动脉壁慢性炎症状态持续存在，慢性炎症正是动脉粥样硬化的“温床”。

2. 损伤血管内皮功能：血管内皮是调节血管舒缩、抗凝和抗炎的重要结构。研究发现，PM2.5可通过氧化应激机制：减少一氧化氮（NO）生物利用度、促进血管收缩、加速血管硬化，这会直接增加高血压、冠心病的发生风险。

3. 增加血栓形成倾向：PM2.5可促进血小板激活、凝血因子表达，让血液处于“高凝状态”。对于已有动脉斑块的人群而言，这无异于在不稳定斑块旁“添了一把火”。

PART.04

哪些人群更容易受到 PM2.5 的影响？

以下人群尤其需要警惕：

（1）老年人；

（2）冠心病、心衰、高血压患者；

（3）糖尿病及代谢综合征人群；

（4）吸烟或既往长期吸烟者；

对上述人群来说，PM2.5是一个“风险放大器”，能诱发原本潜伏的心血管事件。

PART.05

我们该如何“护心”？

（1）减少外出暴露：重污染天气减少户外活动，必要外出佩戴合格防护口罩，避开交通高峰时段。

（2）做好室内空气管理：合理使用空气净化设备，避免室内吸烟和明火燃烧，保持清洁，减少二次扬尘。

（3）稳定心血管基础疾病：研究提示，在空气污染环境下，血压、血脂、血糖控制不佳者，风险显著放大。

（4）中医调护与体质改善：饮食宜清淡， 减少油腻、辛辣食物摄入；合理运动促进气血流通；适度调畅情志，避免“肝郁化火，扰心伤脉”。

张敏州教授温馨提示：PM2.5 不是某一天突然出现的敌人，而是伴随现代化进程长期存在的挑战。它提醒我们：心血管疾病的防治，早已从“只盯着血管”走向“关注整体环境”。 当我们谈论“护心”“养心”时，不仅是管住嘴、迈开腿，也包括在每一次呼吸中，尽可能为心脏留下一份安全的空间。

广东省中医院重症医学科

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳