冬至是一年中阴气极盛而阳气始生的转折点。中医认为“膝为筋之府”，由于膝关节局部皮下脂肪菲薄、缺乏肌肉覆盖、热量散失极快，极易受风寒湿邪的侵袭。入冬以来，不少人虽无明确外伤，膝关节却对气温与气压的变化表现出显著的敏感性，频频出现冷、僵、痛等不适感。

为什么冷风一吹，膝盖就隐隐作痛？

膝关节之所以在严寒及气压波动下产生不适，主要源于其解剖构造与内环境的协同改变。

1.关节滑液流变学改变带来的“发涩感”：关节腔内的滑液起润滑与缓冲作用，其物理特性对温度高度敏感。气温下降会导致滑液粘度显著增加，软骨间的摩擦系数随之上升。这也是晨起或久坐后关节会出现明显的发涩感与僵硬感的原因。

2.外周血流动力学紊乱导致的“酸痛感”：为减少热量散失，局部血管在冷刺激下会发生反射性收缩，导致膝关节周围组织的血液灌注量下降。血液循环减慢使得致痛性细胞因子等代谢产物难以被及时冲刷带走，从而诱发或加重酸痛感。

3.关节腔内气压波动引起的“微膨胀”：冬季低气压系统常伴随雨雪天气。当外部大气压降低时，相对封闭的关节腔内压会相对升高，导致关节囊及周围软组织发生微小的向外膨胀。对于存在慢性损伤的患者，这种物理张力刺激敏感的伤害性感受器，产生明显的天气痛。

温通经络：给关节加一点“暖意”

中医提倡“温则通，通则不痛”，通过合理的物理手段改善局部微循环，是缓解膝部不适的基础。

1.热熨法：利用粗布包装炒热的粗盐（亦可根据辨证加入吴茱萸、白芥子等温经中药），敷于膝关节处，每次约20分钟，可有效扩张血管，改善微循环, 缓解僵痛。

注意：急性红肿期禁用；糖尿病及皮肤感觉减退者需家属试温，防止低温烫伤。

2.高位足浴：使用高桶足浴，水深没过三阴交穴，达到小腿肚，水温控制在40°C-42°C，以背部微微出汗为度，切忌大汗淋漓。

注意：严重下肢静脉曲张及下肢动脉闭塞者禁用；足部有皮肤破溃、感染或急性扭伤者禁用；严重心脑血管疾病及低血压患者慎用；糖尿病患者需严格测试水温，防烫伤。

强化肌肉：打造膝盖的“天然护膝”

肌肉力量是维持关节稳定的核心。通过增强股四头肌力量，能有效分担关节的机械负荷。

1.股四头肌静力收缩（绷腿练习）

动作：采取坐姿或仰卧姿势。腿伸直，用全力绷紧大腿前侧肌肉，感受髌骨上移，保持5-10秒后彻底放松。

频率：15-20次/组，每日3-5组。

2.直腿抬高训练：

动作：仰卧位，膝关节伸直，脚尖回勾，利用大腿前侧肌肉发力，使脚后跟离床面约30°（15cm左右）。保持5-10秒，放下放松5秒。

频率：10-15次/组，每日2-3组。

膝关节的退行性改变虽然是不可逆的过程，但可以通过科学的热疗保暖与肌力训练，从容应对严冬挑战。

参考文献：

中华医学会骨科学分会关节外科学组,解放军总医院第四医学中心骨科医学部,国家骨科与运动康复临床医学研究中心. 中国膝骨关节炎非手术治疗专家共识(2023年版)[J/OL]中华关节外科杂志（电子版）,2024,18(02)：151-159.

文 | 康复科 付梦雪

编辑：胡 波

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