前面的文章里给大家科普了维生素B12缺乏的健康风险和高风险人群注意补充的重要性，其中提到维生素B12与高同型半胱氨酸的关系。有读者朋友留言探讨，提到自己同型半胱氨酸高，医生只给开了叶酸和复合维生素B。

复合维生素B中含有维生素B1，B2，B3，B5，B6，并不包含叶酸（维生素B9）和维生素B12，当患者咨询为何没有维生素B12时，被告知只需要叶酸和维生素B1就可以。

并不想去质疑别人的专业性，只是想从个人所学和理解，对高同型半胱氨酸和B族维生素的关系做一个解读，希望对有同型半胱氨酸问题，以及B族维生素补充疑惑的朋友，能够有所帮助。

高血同的危害性

高同型半胱氨酸，是人体中氨基酸代谢出现异常，导致血液蛋氨酸代谢的中间产物——同型半胱氨酸水平升高的一种代谢性问题，也被简称做高血同。

同型半胱氨酸是一种含有巯基的氨基酸代谢中间产物，对人体健康有害无益，它不但会加剧炎症反应，促进动脉粥样硬化进展，还会加大凝血物质聚集风险，增加血栓的风险。

特别是合并有高血压和高同型半胱氨酸的人群，两种问题叠加，会显著增加高血压患者发生心脑血管疾病，特别是脑梗的发生风险。因此，对于高同型半胱氨酸问题，应该积极重视，并结合情况进行调理和改善。

同型半胱氨酸是如何升高的？

想要针对性改善“高血同”问题，首先要明白同型半胱氨酸是如何升高的。

大家都知道，我们饮食中会通过肉、蛋、奶等摄入蛋白质，这些食材中都含有对人体有用的一种氨基酸——蛋氨酸（又称甲硫氨酸），蛋氨酸在人体中会经过代谢，脱去甲基基团供人体的生理功能使用，此时就变成了同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是一种代谢中间产物，而且对人体无益，我们的身体的生理机制会对同型半胱氨酸进行进一步代谢，再给予同型半胱氨酸一个“甲基”将其进一步转换为蛋氨酸。

在给予甲基的这个过程中，其主要的甲基供体就是人体内经过代谢的活性叶酸（5甲基四氢叶酸），而维生素B12在其中则起到了“搬运”甲基的作用，催化了这个同型半胱氨酸的代谢过程。

此外，同型半胱氨酸还通过另一个转硫途径进一步代谢为半胱氨酸（合成人体重要抗氧剂谷胱甘肽的重要原料），这个途径中则少不了另一种B族维生素——维生素B6的催化和辅助作用。

相信大家明白了这个同型半胱氨酸代谢的过程，就能够明白高同型半胱氨酸是如何而来的了，如果我们的身体缺乏供给甲基的叶酸，或者是催化代谢过程的维生素B12和维生素B6，都有可能会使同型半胱氨酸的代谢受阻，进而导致同型半胱氨酸升高的问题。

再啰嗦一句，同型半胱氨酸升高的因素，当然并不仅仅是上述这些B族维生素的缺乏，叶酸在体内活性代谢酶活性不足或存在基因突变，导致叶酸无法转化成能提供甲基的活性形式，肾功能受损，影响少量同型半胱氨酸的尿液排泄，这些因素，同样也是导致同型半胱氨酸升高的常见原因。

4种B族维生素，有助降低高血同

从B族维生素缺乏补充因素来考虑改善同型半胱氨酸代谢，降低同型半胱氨酸水平和心血管疾病风险，如果看明白了前面的同型半胱氨酸代谢过程，那么应该补充哪些维生素的问题，也就简单明了了。

叶酸是最直接的促进同型半胱氨酸进一步代谢的主要反应底物之一，因此，降低同型半胱氨酸，补充叶酸是非常重要的。

维生素B12能够催化促进同型半胱氨酸的甲基供应，因此，缺乏也会影响同型半胱氨酸代谢。维生素B6在转硫代谢途径中起着重要作用，补足它，同样也能够有助于降低同型半胱氨酸水平。

但除了这3种维生素以外，还有一种B族维生素同样重要，这种维生素就是——维生素B2。

维生素B2虽然不直接参与同型半胱氨酸的代谢，但它确实维生素B6在体内进行活性代谢的重要辅酶，缺乏维生素B2，就会影响维生素B6的活性代谢，进而影响同型半胱氨酸的转硫途径。

除此之外，对于我们前文所说的5甲基四氢叶酸还原酶活性不足的问题，也与维生素B2缺乏密切相关，补足维生素B2，也能促进叶酸的活性转化，加强同型半胱氨酸的控制。

医生开具的叶酸和复合维生素B中，包含了叶酸，维生素B2，B6，对于改善高同型半胱氨酸问题，是一个经济性高的方案，当然过同时存在维生素B12缺乏的问题或风险，合理做好维生素B12的补充，还能够进一步起到协同作用，加强高血同的控制。

综上所述，B族维生素的协同作用在改善高血同问题上，体现得淋漓尽致，四种B族维生素协同作用，能够有助于全面发挥降低同型半胱氨酸的作用，当然，我们也应该结合具体情况，排查自身对于这些B族维生素的缺乏情况，结合情况合理补充，过量补充会带来其他健康风险，得不偿失。