冬季鼻部症状

是感冒还是过敏性鼻炎？

清晨起床便接连打喷嚏？一出门就鼻塞且流清涕？很多人的第一反应会觉得是感冒了，但实际上很可能判断有误。

作为一名耳鼻喉科医生，我想告诉大家：降温后出现的鼻部症状，极有可能是过敏性鼻炎，而非感冒。因用错药或者拖延病情而发展成慢性病的患者着实不少。

一、1分钟自测：你患的是感冒还是过敏性鼻炎？

1.持续时间各异

· 普通感冒：通常7 - 10天可自行痊愈。

· 过敏性鼻炎：症状会持续数周，甚至整个冬季，时好时坏。

2.症状特征有别

· 普通感冒：可能伴有发烧、喉咙痛、全身酸痛等症状，鼻涕后期会变浓稠。

· 过敏性鼻炎：有典型的三联征——阵发性打喷嚏（一连串）、流清水样鼻涕、鼻痒，可伴眼痒、结膜充血。

过敏性鼻炎“三联征”

3.发作规律不同

· 普通感冒：发作无明显规律。

· 过敏性鼻炎：遇到花粉、冷空气、早晨起床、灰尘时会发作。

4.鼻腔状况差异

· 普通感冒：鼻黏膜大多呈现红肿状态。

· 过敏性鼻炎：鼻黏膜常常表现为苍白水肿。

二、为何降温时过敏性鼻炎容易发作？

鼻子如同一个天然的“空气调节器”。当遇到冷空气时，它会自动进行加温加湿处理。然而，过敏性鼻炎患者的鼻子反应过度了：冷空气刺激引发免疫反应，释放炎性物质。冬季门窗紧闭，尘螨、霉菌等过敏原的浓度升高，这无疑是雪上加霜。

三、过敏性鼻炎常用检查方法

1.鼻内镜检查

鼻内镜检查

2.变应原检查:皮肤点刺试验、体外变应原特异性IgE检测（包括血清和鼻分泌物特异性IgE检测）

皮肤点刺试验

四、治疗方案

正确处理的方法，记住以下3个步骤：

第一步：准确区分后再用药

· 感冒药对于治疗过敏性鼻炎的效果有限。

· 不要自行使用抗生素（抗生素对病毒和过敏均无效）。

第二步：过敏性鼻炎治疗采用阶梯式治疗

1.避免接触过敏原

2.药物治疗：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂）、抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）、鼻腔盐水冲洗、抗白三烯药（如孟鲁司特钠片）、鼻用减充血剂等。

3.免疫治疗：皮下注射、舌下含服特异性变应原。

4.手术治疗：如翼管神经切断术。

第三步：做好日常防护措施

· 出门佩戴口罩，既能保暖又能过滤过敏原。

· 室内保持湿度在50% - 60%，定期清洗床上用品。

· 擤鼻涕时要单侧交替进行，动作需轻柔。

出现以下情况请及时就医：

· 症状持续超过2周仍未缓解；

· 出现流黄脓涕、面部胀痛等症状；

· 准备怀孕或已怀孕的鼻炎患者。

冬季里的每一次鼻塞流涕都值得我们认真对待。准确区分感冒与变应性鼻炎，是正确治疗的首要步骤。如果这篇文章解答了你的疑惑，不妨分享给身边常被“假感冒”困扰的人。这个冬天，让我们一同畅快呼吸！

文章的图片来自网络，用于公益传播。对图片作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。

[1]孙虹、张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,第9版.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(2): 106-129.